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痔瘡自救全書:痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養,搞定國民病一本就通!



定價:360元 
優惠價:79 284元    
數量:
   (庫存 > 10)





內容簡介

有「痔」之士的解脫之書!其實,90%的痔瘡都可以自癒!
10多年痔瘡手術專門醫師,教你在家生活自救術!
診斷╳自療╳治療╳術後保養,一本搞定!


根據統計,台灣人在漫長的一生中,九成以上的人曾遭受程度不一的痔瘡症狀,盛行率之高,有「十人九痔」之說!
而懷孕的準媽媽則有76%出現過痔瘡症狀!

痔瘡,是台灣民眾閉口不談的「國民病」!
盛行率如此之高,就算現在沒有不適症狀,也須時時注意,
若已經有痔瘡,千萬不要忽視,拖成難以收拾的症狀 !

你是有「痔」之士的高危險族群嗎?
快來做以下檢測,檢查你的危險指數!

口 你是長期久坐久站的辦公室上班族?
口 你是常便祕或腹瀉的族群?
口 只要喝酒吃辣、晚睡或疲憊,就覺得肛門腫痛?
口 排便正常,但一排便就滴血?
口 排的明明是軟便,卻帶著血水?
口 曾因蹲下站起或騎腳踏車而肛門滲血?
口 感覺肛門搔癢,半夜最癢?
口 覺得肛門口像是卡著東西,這種感覺時有時無或者一直存在?
如果超過3個以上的症狀,請小心,痔瘡可能隨時找上你!

在台灣,痔瘡的好發年齡層為20~60歲,50歲以上的民眾約一半曾罹患過痔瘡,平均來說約50%~86%的人在一生中曾受其影響。而現代人久坐不動的生活型態,又讓我們更容易罹患痔瘡!許多人有痔瘡卻避而不談、置之不理,直到肛門功能失常,引發敗血症、毒血症,或者婦科疾病才真正去重視它。痔瘡,離我們既親近又遙遠,私密又難以啟齒。

你心中最難言之隱的疑惑,就由痔瘡手術專家鍾雲霓醫師為你一一解答!


【本書特色】
痔瘡疑難雜症,一本搞定!

◎痔瘡是什麼?──專家告訴你,痔瘡歷史幾千年,古人也痛過!
◎排便流血=痔瘡?──痔瘡?大腸癌?肛裂?相關病症一次認識。
◎我的痔瘡跟便便有關?──從認識便便開始愛護痔瘡,便便型態及症狀對應表。
◎醫生怎麼檢查痔瘡?手術怎麼做?──專業經驗分享,化除看診恐懼。
◎痔瘡不治療會怎樣?──專業案例分享,小心肛門功能失常、膿毒血症、婦科疾病找上門。
◎痔瘡一定要動手術嗎?──在家自癒痔瘡良方,安心專業又保險。
◎我的痔瘡是「末期」嗎?──破除錯誤認知,痔瘡分級大不同。
◎如何預防痔瘡?──飲食攝取、排便習慣、排便肌群訓練!全方位解救痔瘡!
保養痔瘡,人人有責。今天開始,拒當有「痔」之士!

作者簡介

鍾雲霓 醫師
現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師,曾任馬偕紀念醫院一般外科總醫師、外科住院醫師,渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師。
熱愛外科與手術的鍾醫師,喜歡無影燈下專注做著精巧縫合的每個時刻,十多年外科經驗讓她有「痔瘡達人」之稱。常受邀各大健康節目,如《別讓身體不開心》《健康兩點零》《57健康同學會》及訪談節目《SS小燕之夜》《媽媽好神》等,現為《醫師好辣》固定班底,更是台灣媒體提到痔瘡手術的第一諮詢醫師。

經歷
● 日本大腸肛門醫學會會員
● 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師/第七屆東京大腸直腸外科會議會員
● 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師
● 馬偕紀念醫院一般外科總醫師/馬偕紀念醫院外科住院醫師

Facebook|痔瘡手術女醫師-鍾雲霓
https://www.facebook.com/hemordr/

鍾雲霓醫師衛教網站
https://www.hemordr.com/

作者序

得「痔」免驚!本書能解答所有疑惑

這是規律而平常的一天,天剛亮時,打理好孩子送上學後,在健身房落地窗前,望著初醒的城市晨跑,最後在微光中,將今日手術的病歷看過。

這是漫長外科訓練中習得的自律,盡量讓能掌控的作息規律,以因應可能面對的挑戰和不定性,因為,即便是再單純的疾病,都有千變萬化的可能,不同的病人將表現不一樣的病徵,我們在日復一日的手術中,學會對疾病保持謙卑、對組織保持尊重。

痔瘡是任何人都可能遭遇的困擾,而痔瘡治療是一門微妙的藝術。

同樣的疾病,在不同病人身上,便有著不同的變化和挑戰。鑽研痔瘡治療的我,除了十多年來,在臨床和刀檯上,反覆體會痔瘡組織的特性外;也在生活中,反覆試驗各種飲食和習慣。當然,也因為為人母的身分,親身體驗孕產過程中痔瘡的各種變化。

「我的症狀是痔瘡嗎?我的痔瘡嚴重嗎?」
「為什麼我的症狀和我朋友的症狀不一樣呢?」
「非要開刀嗎?開得乾淨嗎?我不想開刀,有辦法能治嗎?」
「有好多治療方法,我適合哪一種呢?開完刀要怎麼保養?」
「為什麼有人說痔瘡治得好,有人說治不好呢?痔瘡要怎麼預防呢?」

多年來,我深深體會了,面對如此古老而普遍的疾病,坊間資訊仍眾說紛紜,幾年前,在師長的啟發下,我設立了衛教網站:www.hemordr.com

定期更新關於痔瘡的衛教資訊,希望以淺顯易懂的方式,讓患者更安心;而今,整理多年來的臨床經驗成冊,是希望能以更完整的方式,分享我診治患者的心得。

門診時間有限,有時候很想為焦慮的病人細細解釋痔瘡的來龍去脈、仔細釐清飲食上或生活習慣上的疑問,有時,也很想為是否要為接受手術而徬徨的病人做分析。於是,我把這些絮絮叨叨的叮嚀寫進這本書裡,像是一本關於「痔瘡」這個疾病的共同筆記,希望能給予有困擾的病人些許指引,也希望能陪伴擔憂的你。

另外,這本書裡,特別以「Dr.鍾的人生相談室」收錄了五篇我醫學生涯中的小故事,無論是溫暖擁抱的瞬間、掌心的溫度、思念的眼淚,是這些經歷,讓我相信人與人之間的真誠善意,以及生命中真摯而美好的小事情;也是這些信念,在日後漫長的行醫路上,指引了我方向。

感謝我的恩師許自齊教授,在外科訓練的漫長歲月中,以身教、言教引領著我,並在帶我赴日學習的過程中開拓我的視野;感謝支持我的盟友們,無論和我共同跨科照顧病人,或成為我堅強的後盾,我深深珍惜這份情誼;感謝我的家人,成為外科醫師的另一半從來不是容易的事,感謝你一路上支持著我承受這份工作中的壓力和不定性,謝謝你始終支持我的每個決定,陪伴我面對一路上的風雨。當然,也感謝我親愛的編輯群,協助我將這些年來的臨床經驗整理成書、讓讀者易於閱讀。

最後是,謝謝曾走進診間、或正在閱讀這本書的你。

這十多年來,穿梭開刀房和診間,是你們的信任、支持和包容驅動著我。

「醫生,真的很謝謝你。」

病人起身出診間,這麼對我說時,我常會靜靜望著離去的背影,笑著出神。

也謝謝你。

讓我有這個榮幸,成爲你的醫生。


鍾雲霓

書籍目錄

作者序 得「痔」免驚!本書能解答所有疑惑

第1章 天啊!我該不會有痔瘡?
人類獨有!直立行走的代價
照護屁屁第一步!必學肛門結構課
痔瘡不是病,而是生理構造!
痔瘡症頭可大可小,如何處理?
跟隨四季變化,痔瘡症狀百百款
平平是痔瘡,型態、治療大不同
Dr.鍾的人生相談室① 成為一位醫生

第2章 聞痔色變!為什麼是我得到痔瘡?
生活習慣、體質不佳都是得痔候選人
旅行者腹瀉,可能讓痔瘡更嚴重!
體重過重,當心痔瘡找上門!
搞懂痔瘡分級,才能對症治療
不治療也沒關係!積極監控是關鍵
排便超痛又流血,不是痔瘡是肛裂!
屁股痛別輕忽,小心肛門瘻管作怪!
Dr.鍾的人生相談室② 王伯伯要去西伯利亞旅行

第3章 向專業醫師求助!自己的痔瘡,也能自己救
自行照護前請找醫師診斷
低脂高纖飲食法,讓你腸保健康
避免有痔難伸,喝水是基本功
改善便祕與痔瘡的良方:益生菌
排便習慣好,痔瘡不來找
腸道健康嗎?觀察大便就知道
便祕分類型,改善方式大不同
比起按摩,運動更能解救便祕
對肛門最好的日常保養
這樣保養,遠離肛門搔癢
術後要定期追蹤和保養
孕期痔瘡與便祕改善全攻略
關不緊的血龍頭!長期出血對策
痛到爆炸的血栓痔,這樣處理!
Dr.鍾的人生相談室③ 耶穌來看我

第4章 消除恐懼心理!該鼓起勇氣看診嗎?
翻開千年痔瘡治療史,你不孤單!
別害羞不尷尬,交給專業醫師吧!
橡皮筋也能處理痔瘡?
完整解析痔瘡手術及麻醉方式
大哉問!手術常見問題解析
Dr.鍾的人生相談室④ 刀檯上的傳承

第5章 難以啟齒,只好私訊醫師
可以不開刀嗎?能不能用成藥?
肛門好癢!難道是痔瘡來搗亂?
肛門出血啦!我該怎麼辦?
按摩可以救痔瘡?真的嗎?
Dr.鍾的人生相談室⑤ 放棄心肺復甦的女孩

精采試閱

試閱一
【人類獨有!直立行走的代價】

在悠悠百萬年的演化當中,人類從趴在地上移動,漸漸直起身、空出雙手,看得更遠、手部更靈活。然而,本來造物設計將肛門置於人體後方,卻因為直立後移到了身體下方,從此,不管坐、站、跑、跳,肛門永遠處於最受壓迫的位置。隨著肛門部位血管日夜膨脹,最終滑脫出肛門外,便形成我們熟知的痔瘡。

如果我們像大部分的四足動物一樣爬行,肛門承受的重力影響就會比現在少,排便時向下拉扯的衝擊也會減少。所以啊!痔瘡,是人類直立付出的代價。

別懷疑!人類是唯一會長痔瘡的生物

「我不相信!除了人類之外,一定還有其他動物有痔瘡問題!」有一天開刀時,團隊護理師們心血來潮,開啟了痔瘡動物的票選活動。啊!真的只有人類有痔瘡啦!不信你們來踢館看看。

「袋鼠!袋鼠常常站著,一定有痔瘡!」

是啦!澳洲觀光海報都有袋鼠站定、回眸望向鏡頭的照片,可能會讓人產生牠的肛門和人類一樣在軀幹下方的印象。但袋鼠擁有的是泄殖腔,不像人類是獨立的直腸肛門系統,所以牠排便時不需要擠壓用力。此題結案,袋鼠不會有痔瘡。

同理可證,貓、狗、豬、牛、馬、羊……這些四肢著地的動物,同樣不會有痔瘡問題;而鳥禽類的腸胃道開口是泄殖腔,邊走邊大小便,沒有忍便或肛門壓力過高的現象,更何況,牠們的泄殖腔開口也在身體後方,因此如果你養鳥,完全不用擔憂牠長痔瘡。

仔細想一遍,自然界裡像人類一樣每天兩隻腳站立,有著獨立腸道開口、幾乎是以全身重量將肛門壓在軀幹底部、每天走來走去的動物,還真的沒有。所以啊!放寬心接受我們先天直立的弱點,也一起坦然面對這個從人類祖先站起來後就開始存在的古老痼疾吧!

只要是人類都可能有痔瘡的問題,知道了這點,不知是否讓你稍微寬心了呢?每回門診聽到病人問我「怎麼知道有沒有把痔瘡拿乾淨」時,都會讓我不禁皺眉。大家對痔瘡應該要有個正確概念:它本來就是人體的一部分,排除剛出生的嬰兒,在使用十幾年肛門後,幾乎所有的成人都會有輕微痔瘡,差別在於痔瘡有沒有帶來令人困擾的症狀罷了。而輕微痔瘡在肛管裡其實負責了守門員的角色,在我們站立時像個軟塞子密密地將肛門滴水不漏地閉合

當有了這些基本觀念,就無需再聞痔色變啦!

四大因素,導致痔瘡脫出!

曾有文獻統計,在漫長的一生中,可能有九成以上的人曾遭受程度不一的痔瘡症狀,如果只是很偶然的腫脹、出血,幾乎無需處理,注重日常保養即可;若症狀持續,則需要尋求積極的治療方式。而隨著年齡增長,發生痔瘡症狀的機會越高;儘管歐美統計,痔瘡盛行率在性別比例上為男:女=2:1,但也有可能是女性比較羞於就醫、因而低估的關係。

關於痔瘡脫垂的原因,大概不外乎幾個因素:

1. 肛門軟組織與韌帶(Treitz's Ligment)老化鬆弛:三十歲以後,全身上下的軟組織都開始受到地心引力影響而下垂,臉皮會下垂、眼皮會下垂、肚皮會下垂,小腿靜脈會突出下垂,每天或坐或站都處在身體最下方的肛門,當然也會有皮、肉、血管往下脫垂的問題,只是我們給這種肛門組織鬆垂的現象,起了個名字叫「痔瘡」。

2. 現代人纖維攝取量不足:適合肛門的是呈鬆軟香蕉狀大便,缺纖維質的糞便又小、又細、又硬,對肛門會造成反覆拉扯;易腹瀉體質病人的糞便則是水狀、強力噴發,為肛門帶來反覆的衝擊,兩種都不健康!以保養臉部皮膚為例,化妝或洗臉時來回過度搓揉皮膚,會讓臉皮提早鬆弛老化,肛門亦是,不穩定的糞便拉扯也會加速它老化的速度,脫垂指日可待。

3. 腹壓增加、骨盆腔血流循環不良:舉凡懷孕、肥胖等增加腹壓的因素,都可能加重痔瘡困擾;缺乏運動、久坐久站時間長,也是現代人容易得到痔瘡的原因。

4. 肛門括約肌太緊、太亢進,增加排便時的肛門壓力:簡而言之這是個人體質關係,統計發現常發生於年輕男性身上。唯一能預防的方法是,如果知道自己肛門壓力較高,就要越留意保持高纖飲食,排便時坐在馬桶上出力的時間切莫太長,一般超過五分鐘,痔瘡便悄悄纏身了。

 

試閱二
【照護屁屁第一步!必學肛門結構課】

「肛門這地方其實沒那麼髒,你不要一直洗啦!尤其不能用肥皂或洗潔劑洗。」門診又來了一位太愛乾淨、將肛門清潔過度而造成肛門濕疹的病人。

「可是我就是覺得不乾淨啊!」

「肛門的構造很像我們的口唇部位,你嘴唇如果洗久了會乾、會龜裂,肛門也是。」

「肛門皮膚像嘴唇?」病人給了我一個有點嫌惡的表情。

是啊!如果沒有從頭說起,怎麼能讓你知道嘴唇和肛門,一頭一尾孿生星宿之間的關係呢?

認識肛門的構造與功能

這裡邀請你跟我一起做個想像:呈現圓球體的小小受精卵,在成長分化的過程中從中間長出一個小空腔,這就是未來中空的腸道系統,而圓球體的兩側則分別形成肛門和口;這個兩端有著開口、中間中空的系統,即組成了人體的「口腔─食道─胃腸─肛門」消化系統。

口腔和肛門不但是消化道前、後的兩端開口,它們的組成也同樣有細緻、滿佈血管的皮膚,向內連結著消化道濕潤的黏膜,所以儘管常常經歷食物和糞便的摩擦衝擊,它們的再生力也比身體其他部位的皮膚更快速;同時,也因為密布的血管網總是湍流著豐富血液,縱使這裡細菌日夜來去,也沒那麼容易受到菌落感染。

肛門的立體構造,是一個腸胃道末端約二點五公分長的管子,所以臨床上我們也習慣叫它「肛管」;肛管內有條環繞一圈、猶如一排長牙齒刻紋的「齒狀線」,這是內外痔瘡的交界;而在距離肛門口旁一點五公分處,環繞著七、八個退化的肛門腺體,雖然沒有實際功能,但它們的開口都在肛管內部的齒狀線附近,一旦人體免疫力低下、有細菌跑進去時,若運氣不好又遇上腺體開口被糞便顆粒堵塞,就可能發生急性疼痛的肛門膿瘍或瘻管。了解肛門構造後,大家應該就能試著描繪一下,我們門診時為病人做肛門內診,觀察的是甚麼了吧?

有助初步診斷出大腸腫瘤

另外,不管醫師是以指診做肛門內繞一圈的觸診,或者以肛門鏡、內視鏡做視診,都能在診療當下檢視肛管附近,甚至直腸下端是否有腫瘤或惡性增生物。然而,大腸的長度約一點五至兩公尺,如果想排除整段大腸裡瘜肉增生或腫瘤的可能性,就得借助進一步的大腸檢查。

大腸是個以「ㄇ」字型坐落在腹部的管狀器官,雖然泛稱大腸,但其實它包含右側升結腸、橫結腸、左側降結腸、乙狀結腸和直腸幾個部分,最後開口於肛門,這也是為什麼同樣檢查大腸,卻有肛門鏡、直腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡不同的名稱,這幾個檢查深度分別由淺到深,都是為了釐清大腸不同區段內腫瘤生成的可能。除了鏡檢外,大腸鋇劑攝影則是讓病人喝入,或者以灌腸方式注入牛奶狀的流質鋇劑,再讓您乘上X光機做不同的旋轉姿勢,讓鋇劑在腸胃內盡可能地轉圈圈、均勻覆蓋於腸道,再透過攝影確定病灶。

所以,下次到大腸科門診就診時,不妨問問醫師今天安排的是哪種檢查,除了更能掌握自身的身體狀況,醫師可能也會因為您認真做過功課而感到十分驚訝唷!


試閱三
【痔瘡症頭可大可小,如何處理?】

痔瘡是個會引起多樣不同症狀的千面女郎。

肛門附近的任何症狀都可能與痔瘡相關,所以當你聽隔壁鄰居說他會疼痛流血,但自己卻只有異物感或搔癢感時,只是因為痔瘡形成的位置不同、每個人的排便習慣不一樣,所以即使遭逢同一個疾病,表現卻有所不同。

說到底,痔瘡是肛門部位的良性疾病,是血管軟組織老化鬆弛帶來的症狀。進一步來看,正常血管較近似於管狀或絲線狀,而經過老化膨脹的痔瘡血管常呈現桑葚狀,一粒粒被撐大的血管球容易發生腫脹不適、摩擦出血。但畢竟它還是正常血管的一部分,因此我常苦口婆心跟就診患者解釋,得了痔瘡有時並不是什麼大問題,也不是非得把它處理掉,要不要處置,關鍵在於「這個痔瘡是否會影響你的生活」。臨床上我們也向病人比喻,判斷是否進行痔瘡手術的概念,比較近似於判斷要不要做臉部拉皮手術。人人都會隨著歲月有眼皮或臉皮下垂的問題,但除非眼皮鬆垂到遮蔽視線、或臉皮脫垂到有礙觀瞻,並非人人需要手術。

如果沒有任何不適症狀,只需更注重飲食、排便的習慣和保養即可。

五大常見異狀,都是痔瘡惹的禍

通常因為痔瘡而就醫的主訴,包括以下幾點:

1.「洗澡時,肛門口摸到凸凸的東西」
因為外痔或三、四度痔瘡而造成的肛門口異物感,會讓人總覺得走久了、坐久了或在排便後,肛門口像是卡著東西,伸手則可摸到凸出的肉球,而這種感覺可以時有時無,也可以是一直存在的。

2.「很晚睡、很累,或生理期來之前,覺得肛門腫痛」
每當喝酒吃辣,肛門口便腫痛、熱辣得不得了,或是當睡眠不足或疲憊時,腫脹和疼痛的情況總使人焦躁不安、生活受到影響。

3.「我排便很正常,但一排便就一直滴血,幾乎一、兩個月就要來一次,像月經一樣」「那天我只是蹲久了站起,內褲竟然都是血,明明一個大男人還得去買衛生棉」
即便是軟便也會帶著血水,有時還因為硬便磨破痔瘡而造成潰瘍疼痛,甚至是改變姿勢或行走、跑步、競速腳踏車比賽後,也會出現痔瘡出血的情況。單次的痔瘡出血,通常不至於引起失血過多、昏倒或休克,造成生命危險;但長期慢性痔瘡出血,因為不會帶來疼痛、每次出血量也不算太多,身體會漸漸習慣,可是體內血紅素其實正處於如階梯式的消耗狀態,也就是所謂慢性貧血,一般當察覺時都已經是嚴重貧血了。我碰過不少病人進診間時一臉蒼白,說自己常頭暈虛弱,以為心臟有問題,最後檢查發現是痔瘡出血導致血紅素低下,體內血紅素量不到正常人的一半,血液看起來稀稀透透的。健康竟被一個良性疾病拖累到這種程度,真是不值得!假如經常在排出軟便時,伴隨無痛性的內痔出血,時間超過三個月以上,請不要輕忽它。

4.「肛門好癢,半夜最癢,我很認真洗,卻越洗越癢」
脫垂的痔瘡組織有時會在排便後沾染糞便、沾黏衛生紙,造成反覆濕疹;有的病人因為痔瘡脫垂、肛管內黏膜翻出,而造成內褲底總是濕黏、影響衛生,久而久之也帶來惱人的肛門搔癢和濕疹。不過,臨床上看到比較多的情況是,病人因為痔瘡脫垂引起肛門搔癢,卻誤以為搔癢是清潔不夠使然,而過度清洗肛門,一再造成破皮濕疹。再次強調,肛門不適合用肥皂、高溫熱水或特殊清潔劑清洗,肛周皮膚敏感時,以溫水沖洗、毛巾輕輕壓乾,是最好的保養方式。

5.「我覺得很醜」
這個主訴常會讓我們這行的醫生有點害怕。我能明白女性朋友追求由裡到外的平整、健康、美觀、甚至緊實,不健康、脫垂贅生的痔瘡不但清潔不易,也讓愛美女性難以忍受,所以當然也會秉持專業,盡力達成病人對完美的要求。更何況,手術是極致的藝術,以巧手精緻手工自豪的外科醫師必定盡心盡力、使命必達。但話說回來,這些糞便可不會在意我們有多努力。排便是肛門的天生使命,就算手術做得再精美、狀況比術前好得多,恢復期時的排便拉扯和摩擦,也可能帶來些許疤痕問題。唯有保持排便順暢、減少摩擦衝擊,才是預防痔瘡和術後疤痕的最高指導原則。

痔瘡看診,醫師檢查這樣做

那麼,醫生到底是怎麼確診病人患有痔瘡的呢?

無論是哪種症狀,就醫時,我們會請病人朝左側臥躺,將大腿、小腿彎曲,先目視檢查肛門周圍,看看痔瘡對外觀及各種症狀影響的嚴重度,同時排除其它可能病灶。接著做肛門指診,用食指檢查直腸較低的部分、排除低位直腸腫瘤,同時評估肛門括約肌的功能。最後會用比手指粗一些的肛門鏡做檢查,將肛門內外仔細巡邏一次,分別究竟是內痔、外痔或混合痔,甚至判斷是否有肛裂問題。如此一連串檢查步驟,才算是對痔瘡的完整評估。

輕微一度或二度痔瘡造成的不適和腫脹,通常會建議先以藥膏、塞劑治療,配合溫水坐浴,並且透過多攝取粗纖維、大量飲水等調整,以及規律運動幫助改善。與其說一有痔瘡就要如何積極地治療,大家不妨把它當作一個健康上的小警訊,為了預防痔瘡襲擊,戒菸少酒、適時調整作息、飲食和建立良好的運動習慣,都能讓你過得更健康。

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