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糖尿病不可怕!穩醣靠自己45招:新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症(特別大字好讀版)



定價:340元 
優惠價:79 269元    
數量:
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內容簡介

血糖穩定不亂飆,身體自然好!

《良醫健康網》票選新陳代謝第一名醫•林款帶
從患者在診間最常提出的疑問,教你正確的穩醣生活。
別讓截肢、失明、洗腎,威脅未來人生!

現代人的飲食改變,不僅依賴外食,
高油、高鹽、高糖的調味習慣,導致糖尿病患者與日俱增。
全台的糖尿病患者粗估至少已有227萬人,糖尿病更是多年名列國人十大死因,幾乎每小時就奪走一人性命。
更有許多人是有隱形的血糖問題而不自知。

糖尿病最可怕之處在於併發症
血糖控制不佳,除了有可能危及性命的急性病變;
還有會造成腦血管、心血管、眼睛、腎臟、足部、神經等各種慢性病變,
近年更有糖尿病患者罹患失智症機率大增的說法。

糖尿病其實是一種生活習慣病,雖然有各種類型,想要避免血糖波動導致併發症上身,
保持血糖值的平衡,良好的生活習慣與態度尤其重要。

林款帶醫師為《良醫健康網》4萬網友票選「代謝內分泌科」第一名醫師。曾任職於林口長庚醫院新陳代謝科,離開後開設個人診所近20年。除了直接幫助糖尿病友控制血糖,更因為第一線與糖尿病友接觸,了解病友面對生活中各種大小毛病時的困擾。

45個糖尿病專科醫師穩醣建議
有最專業的醫療知識、更有最語重心長的叮嚀醫囑。

Q:控制血糖要飲食、運動、藥物三管齊下,我知道,問題是要長期做到談何容易?
--治療糖尿病,行為治療很重要,看過《祕密》嗎?書裡強調的信念,就很適合用來治療糖尿病?
Q:血糖不穩,也跟情緒有關嗎?
--情緒穩定可以讓血糖和心血管穩定。如果有無法對人說的心事,建議你去「戶外運動」,曬曬太陽、開闊視野,都會比悶在家裡或健身房好。
Q:我控制不了嘴巴,減重好困難喔!
--那你試試把三餐飲食做成紀錄啊?吃完東西就刷牙,很有效的。

跟著款帶醫師做,

血糖穩定、控醣生活更輕鬆!


本書特色:

網友最信賴醫師:良醫健康網票選「代謝內分泌科」第一名醫師˙林款帶睽違多年的文字著作。
解答患者疑問:糖尿病患者最常問的問題、款帶醫師都逐一回覆、解惑。
醫師心內話:45個穩醣關鍵,從血糖知識、飲食方法、運動絕竅、日常習慣、併發症與疾病預防切入,叮嚀患者養成基本概念。

作者簡介

林款帶醫師
良醫健康網代謝內分泌科第一名!
曾任林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師
現任自在診所糖尿病照護中心院長
 
學歷:長庚大學醫學系
經歷:
自在診所院長(自2000/09迄今)。
林口長庚醫學中心內科、新陳代謝科主治醫師。
林口長庚醫學中心臨床講師。
林口長庚醫學中心畢業後一般醫學訓練指導醫師。
前聯合報、中時晚報專欄作家。

作者序

只要有心,就能穩定糖尿病!
糖尿病重不重要?當然重要。台灣十大死因,糖尿病已多年排在第五名。糖尿病人多不多?粗估台灣約有兩百二十萬的人口有糖尿病。但真正進入醫療體系接受治療控制的大約只有一百二十萬人,尚有四十%的人沒有進入醫療系統接受控制治療。這也是我鼓勵民眾多接受血糖的檢查,不管是來診所看病的、或是陪來看病的、或是路過診所的,只要願意,我都很樂意幫他們免費驗血糖。最大期盼就是讓這些隱藏的病友接受正規的糖尿病控制。

從當一名專門控制糖尿病的新陳代謝專科醫師的那天起,我一直努力將正確的糖尿病知識傳達給民眾了解。二十年前出版第一本書《新陳代謝的戰爭》,之後我持續在部落格、臉書、報紙發表為數不少與糖尿病有關的文章。文章盡可能避開生澀的醫學專有名詞,以簡單易懂的字眼,讓大家能更了解、能接受糖尿病。在三采文化的提議下,集結成為這本《糖尿病不可怕!穩醣靠自己45招》,希望藉由此書讓糖尿病知識更平易近人、更能接受糖尿病的事實而接受治療控制。

糖尿病不是艱澀難懂的病,也不是三言兩語就能讓人懂、讓人心甘情願接受的病。在門診看過很多比例的病友對剛診斷出糖尿病時的震撼,從否認、到憤怒、沮喪、接受都需要歷經一段的時程;甚至有些病友從其他醫療院所來,只希望我能幫他們否認他們已是糖尿病的事實。雖然有網友留言或是雜誌報導,我會和顏悅色地為病患看診,但我不曾隨他們的想法而跟他們一起否認糖尿病這件事。我會據實以告,從糖尿病的起因、控制的方法(飲食、運動、藥物、心理)、併發症及追蹤的事項,完整地告知。有些能欣然接受我的控制方式,有些仍會抗拒我的方式。我也會懊惱自己的表達方式,讓一個本來可以接受正常醫療控制的病友消失不見,這和我希望可以把隱藏的病友找出來的初衷相去甚遠。中間經過不斷的調整,現在多能依照實際的情況,讓病友接受這既定的事實而控制糖尿病。

這本書就是以簡單明瞭易懂,沒有艱澀的名詞,讓讀者能對糖尿病有明白的概念,從血糖知識、飲食方法、運動訣竅、生活習慣、併發症與疾病預防等全面性觀念建立,幫助大家能更得心順手地控制糖尿病,甚至達到預防糖尿病發生的可能。
 
107年10月自在診所   林款帶

書籍目錄

PART1穩醣關鍵──顧好血糖很重要
注意身體的血糖警訊
了解血糖波動
讓你的血糖穩下來
不要把糖尿病當絕症
你是糖尿病體質嗎?
掌握血糖檢測祕訣
這三個血糖數值很重要
空腹血糖比睡前高,問題出在這
糖尿病前期了嗎?別緊張
◆款帶醫師的「血糖」心內話

PART2穩醣關鍵──這樣飲食最妥當
預防糖尿病,從吃開始!
這樣吃,不怕血糖上下跑
飲食穩定血糖很簡單
遵守糖尿病飲食治療
聰明飲食比例與選擇
小心低升糖系數的迷思
低升糖食物不等於低熱量
牢記糖尿病飲食十法
想吃甜食,不妨親身實測!
請遠離菸酒
不加油,小心更傷身
別太依賴營養保健品
善用素食的優點
聰明選水果,就能放心吃
◆款帶醫師的「飲食」心內話

PART3穩醣關鍵──運動是最佳幫手
穩定血糖從運動開始
了解「運動強度」
做好運動前的準備
運動不求難度,在於持續
運動計畫很重要
找到適合你的運動
少吃多動,拒絕脂肪肝
款帶醫師的「運動」心內話

PART4穩醣關鍵──日常生活要開心
隨時保持好心情
睡得好不好,很重要
拒絕壓力纏上身
提升身體的代謝率
中醫治療是輔,不是主
◆款帶醫師的「生活」心內話

PART5穩醣關鍵──別怕併發症與疾病
別讓慢性併發症上身
血糖失衡好危險
併發症比藥物副作用更可怕
遠離代謝症候群
小心保護你的雙腳
冬天要小心心臟問題
享受快樂愛愛的技巧
遠離大腸癌
別讓自己受感染
胰島素沒你想的可怕
◆款帶醫師的「併發症」心內話

精采試閱

了解血糖波動
患者的心聲――
我年紀大了,身邊家人也有血糖問題,我該怎麼做才能掌控身體的狀況呢?
 
第2型糖尿病可能發生在任何人身上,而且發病初期通常沒有明顯症狀,病患不易自我察覺。想要早期發現糖尿病,就只能血糖檢查的方式才能達到自我監測的作用。
血糖檢查,顧名思義就是檢測血液中的葡萄糖含量,藉此來判斷是否罹患糖尿病,若是已經確診為糖尿病,則可經由血糖檢查來監測病情。
血糖檢查較簡便的方法,是在空腹或餐後,從血液中測量出血糖濃度。沒有糖尿病史的人,通常只需測量空腹血糖即可,已經確定或懷疑有糖尿病時,則可加驗飯後血糖。若高度懷疑又尚未確診是否已經罹患糖尿病時,可採用「口服葡萄糖耐受試驗」檢查,也就是先測出空腹時的血糖值,接著再喝入一定分量葡萄糖溶液(七十五克葡萄糖溶入二百五十到三百毫升的水中),兩小時後再測一次血糖,藉此診斷是否為糖尿病。
如何判斷血糖的異常
正常人空腹時(從上次進食之後,未再進食任何食物八到十二小時)的血糖值為七十∼一百mg/dl,飯後兩小時則以不超過八十∼一百四十mg/dl為標準。若空腹時的血糖濃度在一百mg/dl以上,代表血糖值異常,即為高血糖症。但血糖值並非越低越好,不管空腹與否,只要測出來的血糖值低於七十mg/dl以下,即為低血糖症。
當血糖出現異常時,不管是高血糖或低血糖,都可能會對健康造成的影響。
高血糖時要考慮的疾病
糖尿病、庫辛氏症候群、甲狀腺機能亢進、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰臟炎、惡性貧血、癲癇、手腳痙攣、破傷風、大量出血、腦膿瘍、腦膜炎、褐色細胞瘤、流行性耳下腺炎等。
低血糖時要考慮的疾病
高胰島素血症、胰島細胞癌、愛迪生氏病、甲狀腺機能不足、自律神經失調、肝癌、病毒型肝炎、腦下垂體機能不足、腎上腺功能不足症、小兒突發性低血糖症。
三種血糖值的檢測時間
「空腹血糖」指的是未進食達到八小時以上所測得的血糖值,正常範圍是七十∼一百mg/dl。
「餐前血糖」指的是午餐前或是晚餐前的血糖值,一般而言,通常進食已超過兩個鐘頭以上、未達八個小時,正常範圍在八十∼一百二十mg/dl。
「飯後兩小時血糖」,指的是從「開始進食」算起一至兩個鐘頭時的血糖值,正常範圍是八十∼一百四十mg/dl。每一個時段的血糖值都有其意義,並非某一時間的血糖值特別重要。

你是糖尿病體質嗎?
患者的心聲――我家有糖尿病病史,我也怕自己會生病,但是我不會吃多喝多尿多,所以應該沒問題吧?

每個人的體質生來就不同,對生活周遭的反應表現也不一樣。因此,因疾病而產生的徵候也會有所差異,例如同樣是第2型糖尿病患者,有些人會以體重減輕來表現,有些人則是口渴、多尿、倦怠。
此外,每個人對藥物的反應也會有所差異,例如有些人對雙胍類的降血糖藥反應很好,有些人則是對磺醯脲類反應較佳。即使是相同的徵候、相同的診斷,使用相同的藥物,所達到的效果也不見得會一模一樣。
中醫學上認為每個人體質是有所差異的,因此將其區分為「熱性體質」和「寒性體質」,在治療上,也會依據體質而使用不同的藥物。但在西醫方面,比較少考慮個別體質的差異,凡是相同的疾病、相同的徵候,就會使用相同的藥物來治療,所不同的往往只是劑量的多寡而已。

第2型糖尿病患者的脂肪泥沼
第2型糖尿病患者,多數屬於體型較胖者,其致病的機轉並非胰島素分泌量減少,而是胰島素功能不彰所導致的。此類型的患者所分泌的胰島素因陷於脂肪的泥沼之中,所以失去原本降低血糖的功效。
所謂的「脂肪泥沼」,是指當胰島素分泌時,一定需要細胞上的受體才能發揮降血糖的作用。脂肪細胞也是很重要的內分泌細胞,當它的數量過多時,所產生的脂肪激素會干擾胰島素與細胞受體的接觸,產生胰島素抗性。這時醣類的代謝出問題、血糖居高不下,但過量的胰島素對脂肪、蛋白質的代謝作用依舊存在,會促進更多脂肪酸的合成,脂肪就愈積愈多,形成惡性循環。
在這種情況下,不能一直刺激胰島細胞分泌胰島素來控制血糖。雖然可以利用胰島素多數的優勢來達到降低血糖的功用,但是反而會產生血糖不穩或低血糖的副作用,同時因為胰島素過度分泌,也會造成體重不斷上升,導致往後更難控制血糖的後果。所以在為病患選擇降血糖藥物時,都一定要很小心,切忌想見到血糖快速下降而使用不適當的藥物,畢竟血糖的控制是一條長遠的路。

這樣吃,不怕血糖上下跑
患者的心聲――醫師,之前看到網路影片有分享「生酮飲食」,感覺很厲害,我也可以試嗎?

這幾年「生酮飲食」十分盛行,經過有心人士的推廣,一些糖尿病患者也開始採取這樣的飲食模式。門診時,更是常有病患問我「生酮飲食」對糖尿病是否可行?
治療癲癇的生酮飲食
生酮飲食法,是指不攝取含醣類(碳水化合物)的食物,醣類比例必須小於五%,連吃一份蔬菜都會超過。熱量的主要來源是油脂類,一般是以椰子油為主,再加上一些蛋白質。
嚴格的生酮飲食很難維持三個月以上,多數人會自己停下來。這是因為我們的大腦也需要葡萄糖,當醣類攝取過低時,人會不快樂,長期下來個性會改變。
生酮飲食另一個問題是油脂的比例過高,通常以椰子油為主。椰子油含八十%以上的飽和脂肪酸,而且分成初榨及精煉等種類,必須選擇初榨萃取的椰子油,才含有比較多的中鏈飽和脂肪酸。若選擇精煉的椰子油,飽和脂肪酸更是豬油的兩倍!
不過無論是初榨還是精煉,椰子油畢竟是飽和脂肪酸,對血脂(血濁)、尿酸的影響甚大,根據初步的報告顯示:腸胃不適、高血脂症、高尿酸和痛風,都是生酮飲食最常見的不良反應,不得不慎。
糖尿病患者可以生酮飲食嗎?
糖尿病患者當然不建議用生酮飲食來降血糖。它可能產生以下風險:
1若服用藥物沒有依照飲食的改變而調整,會導致危險的低血糖。
2油脂攝取過多,容易產生心血管、代謝疾病。
3生酮飲食的目的就是要產生酮體,雖然發生的機率很低,但若酮體產生太多會導致酮酸血症。
就算是一般人,也很少能執行嚴格生酮飲食超過三個月以上。正統的醫師不會鼓勵病人、甚至是一般人去嘗試生酮飲食,一般人飲食的醣類攝取量要達四十∼五十%,蛋白質二十∼三十%,脂肪二十∼三十%,均衡飲食才是最健康的飲食方式。

審定推薦

【國內推薦】
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、中華民國內分泌學會常務監事  林仁德

推薦序

推薦序
讓大眾更了解糖尿病的新讀物!

林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、中華民國內分泌學會常務監事  林仁德 

糖尿病與高血壓目前在台灣並列最重要且常見之慢性病。國人的心血管疾病及其併發症問題,往往是長期控制不良之糖尿病或高血壓所引發。台灣糖尿病患者有八十五%為第2型,而第2型糖尿病又與高胰島素症候群密切相關。胰島素為一生長因子,若長期在體內呈現高濃度也可能引發不同的癌症,因而了解糖尿病是國人重要課題之一。

林款帶醫師自住院醫師時期對寫作就相當有興趣。同時經由長期以來的寫作訓練,林醫師文筆順暢,對專科題目內容的撰寫均能深入淺出,讓讀者在閱讀中很容易進入其文章內容。

在本書中,林醫師的文章涵蓋血糖在人體之重要變化,對生理與病理可能之影響;糖尿病可能會有的併發症,如何預防與治療。治療中也包括飲食、運動、藥物、胰島素等的使用。同時林醫師以親身經驗、臨床上的個案為例,詳盡地介紹。本書實為目前市面上可提供給大家作為糖尿病參考的重要資料,相信在閱讀後,大家對糖尿病將有深一層的了解,不論在糖尿病預防與治療上均將有所助益。

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糖尿病不可怕!穩醣靠自己45招:新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症(特別大字好讀版)

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