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最光明,也最黑暗的醫療現場:一位心臟外科醫師,揭露醫療崩壞下最震撼的真相。



定價:350元 
優惠價:79 277元    
  此書目前為停售





內容簡介

「醫療崩壞」的這個問題是你的,
你如果不重視,不論是病患或醫護人員,醫界所面對的未來,可能是一個末日。

病人到處看病逛醫院、醫師按健保guide line看病,
而非針對病人最佳利益採取醫療處置,因為健保不給付!
病患動輒求償、醫療暴力時有所聞、醫師採取防禦性醫療……

無知的司法界及社會大眾,不知道各為私利的最終結局,
是要把自己及家人的性命丟在賭桌上聽天由命。

這樣的醫療崩壞不會是一時的,可能是數年以上,而你準備好了嗎?

作者簡介

李紹榕 醫師
一位真情至性的心臟外科醫師,
以「木容公子」筆名,
於網路世界分享其為了醫療前景、疾病治療所做的努力,
並揭露醫療崩壞下最震撼人心的真相、
及對最愛醫療的沉痛吶喊與企盼。

現任
台北市立萬芳醫院心臟血管外科主任

學經歷
台大醫學院醫學系
台大醫學院臨床醫學研究所碩士
台大EMBA 97級會計與管理決策組
台大醫院外科部住院醫師
台大醫院外科部心臟血管外科總住院醫師
台大醫院外科部心臟血管外科研修醫師
敏盛醫院心臟血管外科主任
亞東紀念醫院心血管中心主治醫師
台灣血管外科醫學會第一屆監事
台灣靜脈學會第一屆及第二屆理事
利他關懷學會第一屆監事
醫勞盟發起人及第一屆理事

專長
心臟專科、外科專科、心胸外專科、血管專科、創傷專科、老人急重症專科、Advanced Trauma Life Support certificated

部落格「木容世家」
http://shaojunglee.blogspot.tw/

書籍目錄

第一回 青衫磊落險峰行
段譽初生之犢不畏虎,一入江湖即顯現傻到不容忽視的俠氣。
同樣地,從求學、愛情、事業、到對國家社會的關懷,
我們任俠重義,瀟灑優游於險峰之中。

註:此篇名引自金庸天龍八部第一卷、回目總集之《少年遊》詞牌。
不許哭
無計悔多情 多情應笑我
聽說外面是晴天
在亞東的修煉──留言本三部曲
救贖自己──部落格的緣起
輸贏成敗,又爭由人算?
成長的代價
家,真的好遠……
劍氣碧煙橫──一場醫療風暴的始末
醫師誓詞‧醫師諡詞
地獄不空,誓不成佛,渡盡眾生,方成菩提
那些肉身菩薩用鮮血教會我的事
這不是醫療崩壞,什麼是醫療崩壞?

女兒的眼淚
倔強
 
第二回 雖萬千人吾往矣
自反而縮,只要合乎義理,
縱然面臨千軍萬馬,我也一樣勇往直前。
理直,所以不懼!

註:此篇名引自金庸天龍八部第二卷、回目總集之《蘇幕遮》詞牌。

舌粲蓮花
我與老師有何差別?
最後的守門員
那一抹淒厲的紅
最不該的,是讓我們心中有了對錯!
已經忍了二十年,再忍個二十年好嗎?
新一代醫龍的辛酸
關於醫療糾紛,我學到的是……
圍城
四萬人對二千三百萬人的「戰爭」?
我心有所愛,不忍教世界傾敗
站在這裡
 
第三回  昔時因 今日意
萬事之起源莫不有因:
疾病如此、行醫的抉擇如此、醫療崩壞的起源也是如此。

註:此篇名引自金庸天龍八部第二卷、回目總集之《蘇幕遮》詞牌。
那美好的一仗,我們已經打過……
都是香菸惹的禍
悲劇的誕生
艱困的日子、美好的事物
我怎麼那麼傻,要做這行?
醫生所能改變的,只有百分之五哪!
開刀是請求病人給你傷害?
掉了
成全
從事醫療服務是一項神聖又有意義的工作?
如果你當我是神,麻煩注意你跟神講話的態度!
恐懼的總和──煩請繼續「以刑逼民」
非得三百六十五天、二十四小時都在?
那些年,我們自己麻的刀
喧囂中的孤獨
曙光,恐將在漫長的黑夜之後

第四回  同一笑 到頭萬事俱空
逍遙派的天山童姥與李秋水,為了師弟無崖子,
愛得盲目、恨得盲目、鬥得更加盲目,
這樣的故事真的是可悲可歎!

台灣的醫療現況、醫病互鬥雙輸,又何嘗不是?
註:此篇名引自金庸天龍八部第四卷、回目總集之《洞仙歌》詞牌。
活著,所以要跟你一起喝杯咖啡!
人間悲劇
送行者──葉克膜悲歌
葉克膜與三位病人之死
好命,還是歹命?
我等到花兒都謝了──悼祖德
一放手,就要失去你的生命
終於,我連多餘慈悲的時間都沒有了?
在醫療照護的修羅場上,沒有贏家
我失去了這台刀,但無所謂……
連爭辯的力氣都沒有了
只是眼下,沒有未來
快逃?沒有人能置身事外
明天過後,我該怎麼辦?
止不住的墜落
終於,我們就這樣走到這一天

最終回   六軍辟易 奮英雄怒
金庸筆下的蕭峰促成宋遼邊境的和平、拯救無數生靈,
他的死並非悲劇宿命的結局,而是選擇對宿命的頑抗與超越,
真正體現其獨立人格意志,如同我輩。

註:此篇名引自金庸天龍八部第五卷、回目總集之《水龍吟》詞牌。
It's all about freedom!
遍地腥羶,滿街狼犬,稱心快意,幾家能夠?
從今而後,庶幾無愧!
不求戰,但不畏戰
給等最久的人
今宵酒醒何處?
王霸雄圖,盡歸塵土?
出走的理由──不願停止追求卓越
江湖事,江湖解決
生命會自己找到出路
身處崩世代,必須認清現實……
唯有,公民力量覺醒……
囚禁一個人的,是腦子不是籠子
相濡以沫,不如相忘於江湖

精采試閱

【前言】
很難忘記躺在亞東醫院鞋櫃中那幾雙血淋淋的鞋子,
每雙都代表了一個用鮮血寫成的教訓。
 
這些日子以來陪著學弟開了許多刀,從常見的急性心肌梗塞做繞道手術(primary CABG)、左心室引流、微創開心手術,到腹主動脈瘤破裂血管置換、急性主動脈剝離行班特氏手術等。我也終於見識到自己隱藏的真正「狂傲」──原來是要站在病人左邊開刀時才會顯現出來(一般手術站左邊的是第一助手的位置)。有時也會心驚,「神」與「魔」,其實往往僅有一線之隔。
但真正令我感慨的,是從前行醫的那個年代,已經逝去而不復返了。
年輕時換過好多雙Birkenstock鞋,剛開始是為了顏色、樣式、山寨版或正版在更換;到後來,換鞋的理由,卻往往是「那一台刀的病人死了」。曾經我也逼自己深刻地記住每個肉身菩薩的名字,但現在,我開始連上個月病人的姓名都感到模糊。
柯P(柯文哲)說,有葉克膜之後,十多年來台大心臟外科再也沒有病人”Die on table”(死在手術臺上)。但其實在我輩心中,算不算”Die on table”自己心裡明白,會在乎形式的只有家屬和不明事理的人而已。
很難忘記躺在亞東醫院鞋櫃中那幾雙血淋淋的鞋子,每雙都代表了一個用鮮血寫成的教訓。打掃阿姨偶而會好心地幫忙清洗,洗的了鮮血洗不去椎心瀝血的記憶,但畢竟也是這樣一路挺過來了。
第一次當上主治醫師後遭遇到的"Die on table",是一個主動脈瓣瓣膜感染性心內膜炎的老阿嬤,忘不了告知她家屬惡耗時,他們的驚詫與瞳孔中映照出疲憊虛脫的我。
第一次術中發生醫源性的左心室破裂,需要把心臟切下來修補再做自體移植種回心臟的慘事。
太多的第一次……除了謝謝這些肉身菩薩,也不曉得要感謝天還是感謝誰,讓我能一路跌跌撞撞成就最後的成熟階段。
站在主刀者對面的位置開刀,愈來愈能體會老師們及學長的心情。也許是普世認為危險的心臟手術,無形中保護了我們這一行吧?但面對目前愈來愈險峻的醫療環境,我可不認為未來也是會一直如此。
我深深覺得,未來最大的醫療糾紛風險,必定隱藏在醫學中心級的教學醫院中。猶記得當年老師的教誨:「住院醫師時代,最重要的是見識各種重大手術併發症及老師們的處理方式。」當然,我也真的在寶山醫院學習到各種光怪陸離的併發症,及「台大」光環如何的屹立不搖。
但未來呢?哪個家屬可以接受「可能的併發症」這種說辭?即便在手術前講得清清楚楚。在醫師普遍只求自保的情形下,年輕一輩要主刀的機會更難了,等你當主治醫師再自己練、自己扛。
我開始質疑,即使二代健保、三代健保、N代健保實施,當我們這一代老到需要醫療照護時,就算屆時國家財務仍無問題,Where is the competent physician?
當我在手術台上,儘管是站在協助教導的立場,我還是會瘋狂地做到最好。但下了台,剩餘的照護任務都賦予學弟去承擔,畢竟人都需要長大,不管這個代價有多大,要背負多少人命。
我常戲稱學弟的神主牌光熱足堪庇蔭眾生,在我的狂刀及學弟運勢的庇佑之下,連一些不可能存活的刀、狀況差到不行的病人竟然也活了下來。雖然我居功厥偉,但可不至於自我膨脹到都以為是自己的功勞,畢竟謀事在人,成事在天。我想,真正讓病人活下來的還是「天」吧?
只是未來的新生代外科醫師究竟該如何自處?如何閃過各種醫療糾紛,在滿天血雨中匍伏前進以達到成熟的境界?我很難想像。

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台大醫學院名譽教授 李源德
崇和法律事務所主任 倪秋華
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醫師。作家 劉育志

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精神科醫師 吳佳璇
臺北榮民總醫院院長  林芳郁
台大醫院創傷醫學部主任 柯文哲
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新思惟國際執行長  蔡依橙

仗劍行千里,挺身敢一言……李醫師筆鋒犀利,文字精闢,頗感杏林不孤,後繼有人。

台大醫學院名譽教授 李源德                                         

醫療崩壞下,屹立第一線急重症醫師的孤高身影,不單是一般民眾,更是身為醫界一份子的我眼中最後一盞明燈。戰或逃(Fight or flight),是生物面臨威脅的兩種反應原型。感謝李紹榕醫師,始終選擇為台灣醫療而戰。
精神科醫師 吳佳璇

政府和社會大眾必須了解,防禦性醫療的後果是社會將付出慘痛代價,醫師在面臨天價的求償風險時,「依法行醫」、「依法轉診」是不得不的選擇,最終的受害者還是病患本身。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長 張志華

李醫師執筆,妙筆生花;李醫師執刀,直搗病灶,在我心中,他是一位「掌握文武半邊天」的現代怪傑。
~部落客醫師 楊斯棓

一本俠客筆記,看盡台灣醫療崩壞的軌跡。
~新思惟國際執行長 蔡依橙

讓我們跟隨李醫師的文字一窺心臟外科的世界,感受那藏在你我胸膛正熾熱躍動的心搏。
~醫師‧作家 劉育志

此書可以看成是近二十年台灣醫療崩壞史;在此同時,又令人感到驚悚,其亦屬台灣醫療浩劫的預言。但夢魘成真之前,我們仍有機會努力於避免其發生。
~台北大學法律學院教授 鄭逸哲

影片


最光明,也最黑暗的醫療現場:一位心臟外科醫師,揭露醫療崩壞下最震撼的真相。

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