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生命觀察日記:投身醫療現場40年的真情報告



定價:320元 
優惠價:79 253元    
  此書目前為停售





內容簡介

面對生老病死,你 準備好了嗎?
一位來自上天託付,永遠守護著病人的天使
看生命歷盡蒼桑與喜悅,她用40年的時光歲月,記載醫院內的諸多真情故事篇章!

「病友就是我的朋友,那些我曾經陪伴過的天使們……
我陪伴的不只是病人身體的病痛,還要幫助他們解除心裡的枷鎖……」

台北榮總醫院  陳玉枝主任,用40年在醫療現場看盡的人生感悟,
寫出一篇篇深刻感人、生死離別的真實故事,
不僅感受到護理人員專業性的協助,給予病患最大的安撫;
更因護理人員用心的陪伴與照護,讓病人體會生命的無限價值。
書中亦有小叮嚀,幫您建立良好的醫病關係與溝通方式,
讓您了解如何尋求醫療資源協助及聽懂醫師說的話!

*   *   *   *
許多醫師沒說或來不及說的話,就由照護病人的護理師告訴您!
陪您真實面對生命的蕭瑟與喜悅,讓就醫時的心慌變心安!

關於本書
本書網羅人生各個不同的階段與面向,涵蓋人的生命週期,從出生到終老每一個階段都可能碰到的議題,包含:日常生活保健、醫病關係的溝通與協調、疾病的預防、年長者的照護、孕婦的心情與偉大,和無關生死只求原諒的感人故事。運用一個個發生在你我周遭的故事雛型,提醒讀者們關心自己、關心旁邊的親人,有時候多一份照料,事情便有所改善!

作者簡介

陳玉枝
極為熱愛護理工作,從最接近病人的第一線,到投入醫療品質管理、護理行政管理四十五年來,一直貢獻智慧與心力,用生命守護生命,將護理的價值發揮到極致,她對病人照護的專注、細膩與關懷的特質,已樹立護理界的最佳典範。如今她將發生在周遭的醫病故事,藉由書寫與讀者分享,並建立起病友(家屬)與醫院(醫師)間的更好的溝通橋梁。

學經歷:
現任台北榮民總醫院 護理部主任
美國南卡羅萊納大學醫療管理博士(85~88年)
美國杜貝克大學護理研究所碩士(76~78年)
私立台中中山醫學院護理學系學士(72~74年)
省立台北護理專科學校護理教育科二專(57~60年)
省立台中護理助產職業學校(52~56年)

得獎事蹟:
護理論述獎、研究論文獎、護理專案獎、護理技術創新獎,共達14次
台北榮總優良護理人員獎,不同角色共達5次

編輯推薦

不管受過多少訓練、不論有過多少經驗,一樣會難過、一樣會掉淚!
 
文/青禾
 
大家都知道世間最寶貴的無形財富就是「健康」,最常被用來祝福的話語也是敬祝身體健康與平安。無奈世事無常,無論是自己或身邊的人,總有生病與離別人世的時候,儘管多麼的不捨、多麼的眷戀、多麼的不想面對,人生還是有走到終點的一天……。啊~好個嚴肅的課題,除非自身或親友遭遇到,否則我們盡可能逃避地不去想、不願多提;但身處醫院的護理師(護士)們,不論願不願意,每天都得面對不斷逝去與即將誕生的生命,周而復始。
 
以往對護理人員的印象,就是不斷穿梭在各診間與病房內外忙碌的身影,近身觀察才體悟他們其實是為了病患的健康而勞心著,他們可說是與患者們最親近的第一線醫療工作人員。護理師不僅有時化身「偵探」角色,耐心的旁敲側擊詢問病患不舒服的症狀為何,讓忙碌的醫生能適時掌握患者的狀況;同樣地,當醫師講解病症使用專業的術語,也必須透過護理人員化身「翻譯員」,將艱澀的專有名詞轉換成平實易懂的詞句,讓人簡單又清楚的理解自己到底得什了麼病;甚至,有時還能成為病患與家屬間的潤滑劑。這些看似小事的貼心傳達,卻往往能建立起病患、家屬與醫生三方之間,一個最良好的溝通橋樑。
 
誠如將一生心力奉獻給醫院,服務病患超過40年的作者於《生命觀察日記》書中所言:「人類生老病死的各個階段,護理人員大部分都會參與。不管醫療再怎麼進步,都不可能救活每個人,碰到生離死別,看著照顧多時的病人死亡,不管受過多少訓練、不論有過多少經驗,一樣會難過、一樣會掉淚。然而艱難的是,我們有責任盡快讓自己從悲傷的情緒中抽離,變成專業的護理人員,好好照顧其他病人。」這個如此細微卻又重要的角色,是個非常值得令人尊敬的工作,帶給我們就醫時更多的心安!
 
看盡如此多的人情心情、生命起落,作者比誰都希望每個人能健康、平安地過一生,因此將護理工作期間的所見與心得,集精華而成本書。希望藉此傳達健康保健的訊息,以便你我平時留意與關心自我健康;更感同身受地描述許多病床邊小故事,讓您即使有一天真的不得不面對,也能有所同感與依循、不至於茫然無措。
 

感恩為我們健康把關的第一線護理人員們,在此謹向他們致上最深的敬意!

書籍目錄

【推薦序1】二十一世紀依然令人感動的精神和身影/蕭萬長
【推薦序2】以病人為中心的照護品質/高華柱
【推薦序3】以創新當責,提供不平凡的服務/林芳郁
【推薦序4】生命有情、健康無價/邱淑媞
【推薦序5】愛與淚水交織的故事/盧美秀
【推薦序6】傳遞健康的理念,讓愛永流傳/陳秀丹
【推薦序7】對生命的關懷與熱愛/蘇惠娟
【推薦序8】關於「愛」的小迴響/龔華
【推薦序9】永遠的心靈導師/李文貞
【推薦序10】我的太太是護士/簡榮治
【作者序】助人的每一天都倍感幸福/陳玉枝
第一章  在我生命的每一天
01藥不藥,大不同
02白衣兵法之遇河搭橋
03白衣兵法之借水行舟
04點滴與管架,非禮勿動
05「我的命豈是讓你觀察的!」
06第二意見
07她真的沒裝痛!
08查「顏」觀病
09到底該小題大作,還是大題小作?
10鐵娘子
11肝願為你
12逆轉腎?!
13當意外來敲門
14我是你永遠的依靠
15防跌任務
16看不見的傷口
17女人,我「們」最大
第二章  永存我心的愛相隨
18現在的你,才完美無缺
19攏是為著伊
20我的遺產都要留給她!(大愛篇)
21我的遺產都要留給她!(詐騙篇)
22老公,有時候叫醒我才是愛
23志玲姊姊,不是吧?!
24小太陽
25再陪我一段
26拔與不拔的掙扎
27別再輸血給我了
28紅色旗袍好不好?
29鄭先生要回家
30孤星淚
31情字這條路
32何止是菩薩
33你有一封新郵件
34白色榮光~護士帽
*健康手札
‧用藥安全與停藥
‧症狀描述不怕多
‧常見的病症誤會
‧氣胸引流
‧減少醫病誤解
‧第三意見
‧扮演病人體驗訓練
‧混雜病症的診斷
‧健康檢查防範未然
‧肝炎的基本預防
‧捐肝的條件
‧登記器官移植
‧孩童意外預防
‧老人失智自我檢測
‧老人跌倒的預防
‧傷口感染的預防
‧從認同開始,從疼惜切入
*貼心叮嚀
‧關於老人的多重用藥
‧藥給正確,比準時更重要
‧盲腸炎自我檢測
‧病症描述練習
‧心導管檢出症狀
‧何謂心導管檢查
‧點滴鬆脫危險性
‧病人照護須知
‧醫療觀察的意義
‧良好的醫病關係
‧第二意見的時機
‧臥病病人翻身照護
‧肢端肥大症特徵
‧何謂帶狀皰疹
‧健檢的重要性
‧肺癌的咳嗽症狀
‧B型肝炎與肝癌
‧哪種情形需洗腎
‧「血液透析」VS.「腹膜透析」洗腎法
‧老人失智症狀
‧音樂舒緩情緒
‧老人跌倒處理方式
‧何謂蜂窩性組織炎
‧哺餵母乳的益處
‧插管與氣切
‧憂鬱情緒的協助
‧器官捐贈同意簽屬

精采試閱

1.孤星淚
臨終病患的家屬,身心復健同等重要,讓同理心相伴、情緒得到出口。
病人被醫師宣布:「某某某,於民國XXXX日下午五點二十分過世。」病榻旁的親屬,只有一個十七歲的少年,稚氣未脫的他彷彿沒有聽到父親的死訊,只是一直不停地哭泣。護理師曉琪輕拍少年的肩膀,叫他去抱住爸爸,「你去跟你爸爸說說話吧,這時候他的聽力還沒有消失,你跟爸爸說『你再也不會痛了,放心地跟佛祖走吧』,讓他安心離開。」
接著,曉琪開始幫病人淨身,擦拭身體,把相接的管子拔掉,還給病人一副整整齊齊的軀體。但是少年仍然定在原地、動也沒動,臉上淚水流淌不止,口中喃喃反覆:「怎麼辦?我已經沒有親人了……我怎麼辦?怎麼辦?……」
少年悲愴的自言自語讓人心酸,然而曉琪卻感到一絲不安,心想他爸爸聽到這些話怎能放心,於是立刻靠近病人,在他耳邊輕輕說道:「伯伯你放心,我們會幫你找社工師,請他們幫忙,處理你孩子日後生活就學的問題,你一路好走,不必牽掛。」
原來這位老榮民伯伯當年娶了一個小他二十歲的女子為妻,孩子生下不久,妻子便消失無蹤,不知去向,老伯伯的親人又多在大陸,他一過世,孩子舉目無親,生活馬上就會陷入困境。
了解少年的情況後,我們便與社工師協力,幫他申請進入蔣宋美齡夫人創辦的華興中學,不僅學業得以繼續,校方更提供住宿,一併解決了生活問題。第二年聖誕節前夕,我們收到一張溫馨可愛的小卡片,穿著紅袍的聖誕老人,拉著雪橇在月空中奔馳,大地是一片皎潔晶亮的白雪。
少年寄來的卡片裡,寫滿了對護理姊姊們的感謝。能寄出這張卡片,也就表示他已經收拾起悲傷的心情,邁開自立的第一步,他想告訴我們,不必再擔心他了,當初那個茫然無措、哭個不停的大男生,已經學會了堅強。我們很高興、很感動,希望他能夠永遠平平安安,以慰伯伯在天之靈。
在臨終關懷方面,我們的護理師都會請家屬跟剛剛逝世的病人說說話,讓他安心離開,不過這位少年的自然反應,反而會讓病人不安,所以護理師曉琪才會當下轉念,把握時間立刻向伯伯承諾,讓他可以沒有罣礙一路好走。
此外,在病人離世之後,不少家屬會進入「哀傷期」,情緒變化不穩定,容易傷感落淚,這個階段特別需要他人情緒、精神上的陪伴與支持。親人住過安寧病房的許多家屬,在陪伴病人的過程中,與安寧共同照護團隊的安寧護理師心靈交會,連哀傷也會回來與安寧護理師分享。
以太太是乳癌患者的周先生為例,有一天,他就回來和安寧護理師說,「我車子座位旁永遠放著太太的衣服,感覺她依然陪在我身邊。」、「有一次,天氣太熱,晚上睡覺我沒蓋被,夢到太太回來幫我蓋被子,早上醒來發現,身上確實蓋了條被子。」
類似的場景,一般人聽到了,十之八九會說「那是你的錯覺!」而安寧團隊的護理師則從同理心出發,認同他的情緒感受。「對耶,我們也很想念妳太太,相信她一直都在你身邊保佑你!」
這一類情況並不少見,有一位太太的先生做頭七那天,就在電話裡對護理師說,聞到先生打籃球的汗臭味,她知道是他回來了。護理師的回應是:「對,妳那麼愛他,他一定會回來。」因為孩子還小,她不敢告訴他們這件事,但是身處深度哀傷的她,因為有了可以坦白的對象與出口,原本無處傾訴的心聲和思念,便不會一層一層積鬱在心中,不必再獨自一人傷心難過,讓她可以順利地走過哀傷的幽谷。
人類生老病死的各個階段,護理人員大部分都會參與。幾百公克的早產寶寶、事故垂危的重傷患者、耗盡氣力的的虛弱老者……,不管醫療再怎麼進步,都不可能救活每個人,碰到生離死別,看著照顧多時的病人死亡,不管受過多少訓練、不論有過多少經驗,一樣會難過、一樣會掉淚。
然而艱難的是,我們有責任盡快讓自己從悲傷的情緒中抽離,變成專業的護理人員,如果放任自己的情感恣意低落,就沒辦法好好照顧其他的病人了。帶著哭喪臉出現在病人面前,不是很容易讓病人誤以為自己病得嚴重,沒得救了嗎?因此我們常常自我要求快速調整心境,趕快振作起來。
也許有人以為醫護看慣生死,應該早已看淡生死,然而正因為生生死死、來來去去,讓我們更珍惜每一次的相遇,當下盡力去做該做的事,當下把能做的事做到最好。
 
※護理心情手札
除了癌末病患本身外,一直陪伴在側的家屬,亦飽受心靈上的煎熬。對家屬講人生大道理「要看開一點,要放下……」,或是強加一堆意見,都不恰當,但這卻是一般陪伴家屬的人最容易犯的錯誤。我想,最好的方式就是靜靜的陪伴,或是必要時幫忙支援照顧一兩個小時,讓家屬們有時間休息一下,這些反而比較切合家屬的需要。
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2.鐵娘子
肝病是無聲的器官,好發於無形,唯有良好作息、定期檢查,才是真顧「肝」!
雖然我們常提醒民眾健康檢查的重要性,但其實醫療工作者往往是忙到忽略健康、發現太晚的一群,這類的故事常發生在我周遭,每次聽到都讓人感到很心疼。
我有一位很優秀的學妹,做事明快,深受看重,之前她才從護理長晉升為督導長,這本來是個好消息,卻帶有隱憂。因為她本身是B型肝炎帶原者,醫師囑咐她要定期追蹤,但她升職後,工作變得更加繁重,加上人力吃緊,更當自己是鐵打的機器人,全心全意都放在工作上,一忙就忘了要追蹤自己的身體狀況,這一忘就是兩年。
有一天,她突然感覺很不舒服,全身上下都不對勁。回想自己這陣子的情況,包括容易感到疲倦,常常這裡痠那裡痛,而且做物理治療熱敷冷敷、遠紅外線都沒效,一個念頭閃過腦海,也許她該做個檢查,畢竟好久沒有追蹤肝臟的狀況了。
結果一追蹤不得了,發現七、八公分大的腫瘤,竟是肝癌。
我問內科醫師,學妹的狀況是怎麼回事。醫師說,她是B型肝炎帶原者,肝細胞很容易病變成癌細胞。據統計,八成以上的肝癌患者,曾感染過B型肝炎,兩者關係密切。肝臟素有沈默的器官之稱,就算有異常也不容易察覺。在肝臟內的腫瘤細胞,除非長到很大,壓迫到神經產生疼痛,否則不太容易產生症狀。
這位醫師與學妹也是相識多年的老同事,越說越是感嘆……,想到學妹平日忙上忙下的樣子,我既是傷心,又是生氣,氣自己怎麼不雞婆一點,明知道她是B肝帶原,怎不多提醒她,甚至強迫她去檢查。
肝癌在早期是沒有症狀的,既不痛,也摸不到,所以醫師們才會建議健康的B型肝炎帶原者至少每半年,就要追蹤檢查血液中的「甲型胎蛋白」含量一次,每半年到一年做一次肝臟超音波影像檢查;肝臟有發炎的帶原者,每三個月就要「定期檢查」一次,以確保有問題時,能早期發現。
以抽血檢查加上肝臟超音波定期追蹤檢查的用意是,就算上一次檢查中漏看到異狀,在這一次檢查後發現不對勁,腫塊也還不大,不會太嚴重。但是兩年都沒定期檢查……,等於白白丟失了好幾次察覺問題的機會!
護理人,心總是柔軟。學妹只顧到病患的權益不能被犧牲,儘管身體疲倦不已,卻只做物理治療暫時應急,自己因工作耗盡心力。一想到學妹和所有愛她的家人,就不禁心頭一揪、隱隱作痛,如果能重新來過,不知道學妹的抉擇會是怎樣,會不會有所不同……。
以前我有一位主管,我看到他眼球顏色有異,直接了當地問他:「處長,你眼睛好像有一點黃黃的,你有沒有B型肝炎帶原?」
處長不以為意地說:「我是啊。」
「你是不是最近太累了?有經常去檢查嗎?有沒有三個月檢查一次?」我毫不放鬆地緊接著追問。
「好久沒檢查了!」處長表現出一副無可奈何的樣子。
想起學妹的例子,我強硬地說:「不行,我趕緊幫你安排,去檢查一下吧!」
或許是我的氣勢很嚇人,從此,處長都會記得每三個月要檢查一次。
過了三年吧,某天我從同事口中聽到處長生病,在台中開刀的消息,我南下去探望他。在病床上,他一臉感激地跟我說:「多虧妳一句話,救了我!從那次被妳要求檢查以後,我便養成定期追蹤的習慣,檢查從沒間斷。這次檢查就是發現了一個小東西,還好是開刀就能解決的、非常早期的肝癌,現在沒事了。都是妳提醒我,才能及早發現、搶先治療,真的很謝謝妳。」
聽他這麼說,我這才安心坐了下來,心裡想著「還好這次趕上了,沒讓學妹的遭遇再次重演……。」
有肝病的人,如肝硬化、慢性肝炎,或BC型肝炎帶原者,每年有十到二十分之一的機率轉為癌症患者。罹患肝癌的高危險群則以三十五歲以上成年人為主,尤以男性居多。所以B肝帶原者一定要定期檢查,而且不能太累,簡單來說,就是要過正常規律的生活,飲食要均衡之外,更忌熬夜喝酒。
即使初期檢查結果是沒患其他肝病的健康帶原者,六個月後也必須再複檢一次,以確認表面抗原是否消失或為慢性帶原者。另外要注意的是,目前治療B型肝炎並無特效藥,千萬不要自行服用不明藥物,避免增加肝臟負擔。
 
※貼心叮嚀--B型肝炎與肝癌
B型肝炎帶原者,肝細胞很容易病變成癌細胞。八成以上的肝癌患者,曾感染過B型肝炎。因此B肝患者每三個月至半年要定期檢查一次。
※健康手札肝炎的基本預防
預防肝炎簡單來說,就是要過正常規律的生活,飲食要均衡之外,更忌熬夜喝酒;避免共用牙刷、指甲剪、刮鬍刀等衛生用具;避免不必要的輸血、打針、紋身、針灸、穿耳洞。定期至肝膽腸胃科門診追蹤,必要時經醫師評估後接受抗病毒藥物治療。預計結婚的新人,需做婚前健康檢查,若是沒有抗體,最好一併施打B肝疫苗及早預防。
至於哪種肝炎有傳染性?B型肝炎、C型肝炎主要是透過血液及體液傳染。但是C型肝炎經由夫妻間性行為傳染,及母子間的垂直傳染率,又比B型肝炎低。自從民國七十三年推廣B肝疫苗注射之後,母子垂直傳染B型肝炎的發生率,就逐年降低。

審定推薦

◎感動推薦
蕭萬長(前副總統)
高華柱(國防部部長)
林芳郁(台北榮民總醫院院長)
邱淑媞(行政院衛生署國民健康局局長)
盧美秀(中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長)
陳秀丹(國立陽明大學附設醫院醫師)
孫     越(終身義工)
全嘉莉(資深醫藥記者)
蘇惠娟(LOVE LIFE計畫代言人、Dora媽咪)
龔    華(詩人、台北榮總同心緣聯誼會創會會長)
李文貞(台北市榮新診所護理主任)
簡榮治(前華南銀行經理)

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