試閱一、
一小塊肌肉生病，全身都是病！
「肌筋膜疼痛症候群（MPS）」是最常見且最容易被忽略的病，原因在於診斷不易，而一小塊肌肉生病，卻也讓人全身都是病！
●診斷困難，成了最易被忽略的「痛」
「肌筋膜疼痛症候群（MPS）」是最常見，也最容易被忽略，原因在於身體的肌肉高達600多塊，其中的激痛點更是上千個，不可能每一個都去治療，因此醫師必須在聽到病人症狀後，就先知道是哪條肌肉生病了，才能快速解決疼痛。
要能正確找身體每一條精細的肌肉，並精準定位激痛點的方式，主要仍是靠手指的觸診（Palpation） ，搭配醫師解剖學的專業，觸診時的位置、大小、質地、彈性都是關鍵；隨著科技的進步，醫學教育漸漸著重醫學影像的判讀，諸如X光、電腦斷層等，卻忘記了上天賜予我們最珍貴的禮物──雙手，其最敏銳的指尖觸感。
拜科技所賜，現有高解析度的超音波來輔助醫師找尋發病的激痛點，但效率與精確度仍遠遠不及手指觸感。加上醫師過度專科化，頭痛找神經內科、眼睛不適找眼科、耳朵不適找耳鼻喉科⋯⋯但經過本書的介紹，你會發現，一個小小的頸部肌肉出問題時，竟會引發頭痛、視力模糊、耳朵痛，甚至耳鳴，所有科別的症狀一起來！
鮮少有醫師被訓練來診斷此問題，而這種病人就會在醫院裡看各種科別的無數位醫師，卻找不到解藥；我的患者曾因此偏頭痛，看了長達7年的醫師，打針吃藥都沒好，一直活在痛苦與恐懼中。
●「代償效應」讓小痛變大痛
有時疼痛反覆復發，或治療完，反而出現更多疼痛，其實是因為身體早期出現異常時，沒有多加留意，出現了「代償效應」，什麼意思呢？
舉例來說，當我們跌倒、摔傷時，腳踝扭到，會覺得休息一下就好，沒什麼痛感就不予理會，此時可能就種下疼痛的種子！雖然不痛，但很可能已經發炎了，發炎的組織為了自保，當然會限制關節活動度，腳踝周遭發炎的肌筋膜被限制了關節活動度，身體只好讓腰臀及腿部肌群來代替做出步行等下肢活動，這些肌群就因過度使用而緊繃發炎，最後導致坐骨神經的問題。
所以有些人會發現，當最明顯的疼痛治療好時，這邊不痛了，反而跑出其他地方的疼痛，這時不要害怕，其實是醫師找到問題根源，讓大魔王原形畢露了！
局部的肌筋膜開始發炎、無法工作，就需要其他的肌群來幫忙完成原本的動作，此時會導致這些額外來幫忙的肌群過勞，產生更嚴重的筋膜炎，這就是肌筋膜的代償效應。
●長短腳也是疼痛根源！
長短腳、脊椎側彎、高低肩⋯⋯這些也可能是骨骼代償後出現的骨骼異常現象。當髖關節錯位時，將導致長短腳，骨盆為了平衡長短腳而歪向一邊，接著身體要平衡重心，因此脊椎開始側彎，同時帶來高低肩。而通常較長的這側，肌肉較容易過度使用，造成嚴重的肌筋膜炎，所以長短腳是否有矯正回正常位置，讓身體兩側肌肉能平衡使力，也是疼痛會不會好的關鍵！
●誰容易罹患肌筋膜疼痛症？
依結構性來說
姿勢不良、肌肉缺乏（肌少症）、過度使用（提重、運動過度、久站久坐等）、外傷（跌倒撞擊、拉傷、扭傷等）、動過手術（內部疤痕沾黏）、換過人工關節。
依系統性來說
自體免疫疾病（如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等）、內分泌疾病（如甲狀腺亢進等）、營養失調、睡眠障礙、缺乏運動等族群，或是天氣寒冷都容易有肌筋膜疼痛症。
依心理性來說
壓力、憂鬱、焦慮、精神疾病等容易引起肌筋膜疼痛。
●不可小覷的纖維肌痛症
纖維肌痛症（fibromyalgia）的產生是因為一個重大情緒的起伏，加上局部的筋膜傷害，演變成全身性的肌筋膜炎，開始全身刺痛麻痛、僵硬緊繃，難以入睡，焦慮憂鬱也會隨之而來。國際巨星Lady Gaga就曾公開提到自己罹患此症，飽受困擾，且宣布暫別歌壇。由此可見，只要我們活著，就可能會和此症交手，只是程度嚴重的差異性而已。
試閱二、
疼痛自救！鬆筋解痛的醫學瑜伽
醫學瑜伽非常適合每一個族群，無論在預防、解決疼痛、保養、修復的身體保健非常受益。
●瑜伽就是要彎折身體？
很多人誤以為瑜伽只是在拉筋，其實瑜伽起源於印度人在幽靜的森林中靜坐練習呼吸、內觀冥想，後來漸漸模仿各種動植物的型態，並運用於人體，發展為現今你熟知的瑜伽體位法。
但因瑜珈教學過度商業化，業者為吸引目光，常請模特兒做最彎折的動作，放在廣告宣傳上，塑造成美的象徵，導致民眾容易誤以為：瑜伽就是要凹到這樣、這樣拍照起來很美（帥）、我一定要比旁邊的同學做得更完美⋯⋯錯誤認知、比較的心態下，讓許多人只為了完成動作，忘記了最重要的「呼吸」「傾聽身體的聲音」。這就是為何在瑜伽風氣盛行的今日，每天都有因練習瑜伽而受傷的人上門求診。
其實，瑜伽有許多動作是在鍛鍊肌耐力和肌力，不只有拉筋伸展而已。舉例來說，平板式在鍛鍊核心肌群的肌耐力、倒立也是強化肌力的動作。做瑜伽時，不是只著重在動作是否到位、好看，而是想想做這些動作時，會運用到哪些肌肉、伸展哪些肌肉？並時刻察覺你的呼吸節奏、快慢、深淺，這些才是做瑜伽時，最重要的核心觀念。
●老師都可能受傷，何況是學生
當你走進一間瑜伽教室，就會看到五花八門的瑜伽課程，每種課程強調的重點都不一樣，好的老師會幫你篩選適合的課程，引導你循序漸進，健康練習並愛上這個運動；但不是每個人都那麼幸運，能遇到好的瑜伽老師，這時很可能會一直看著台上老師的動作，然後依樣畫葫蘆，萬一學生很多，老師來不及一一調整每個人的動作，你很可能就這樣踏入了運動傷害的深淵，造成難以抹滅的傷害，疼痛開始巴著你不放。
我曾經在大型瑜伽會館擔任顧問，主要是幫忙挑選瑜伽老師。當時，有堂很夯的課程，叫做流動瑜伽。台上的名師一個瑜伽動作停留不到5秒，然後瘋狂換動作，台下的學員上氣不接下氣抬頭看著老師做，脖子都快扭到了，又急忙地回頭把自己的身體擺到和老師一樣的位置。
就這樣看著很多學員正在做傷害脊椎的姿勢卻渾然不知，而老師也因忙著快速更換動作，沒有下來矯正學員的姿勢，看得我心驚膽顫⋯⋯後來該老師知道我是醫師，過了半年才私底下告訴我，她有很嚴重的背痛問題，長期都在做復健，但症狀沒有改善。
提醒正在練瑜伽的你，其本意是為了讓我們緩解病痛，沒病強身更健康，萬一練了更糟，不是得不償失嗎？
無論是入門的學員或資深的練習者、老師，都常因不當練習或不知什麼姿勢會有傷害而受傷，前來求診，因此我會在診療時將醫學瑜伽一併傳授給患者，教導患者如何避免傷害，大幅降低以後需要就醫的機率。
●醫學瑜伽找出身體弱點，加以補強
醫學瑜伽的特性在引導你找出自己不夠的肌力，加以鍛鍊；同時找出過度緊繃的肌筋膜，且已有痠痛或嚴重症狀者，更要勤做筋膜伸展，讓筋膜恢復健康的韌性，若筋膜的伸縮彈性良好，肌力又足夠，就像黃金盔甲般護身，足夠應付很多意外，像是跌倒或拉傷時，能保障自己免於疼痛，並加速復原；反之，筋膜沒有彈性，肌力也不足，身體就容易受傷、出現筋骨關節病變等問題。
●一定要學習醫學瑜伽5大理由
1. 融合中西醫學的呼吸
醫學瑜伽的主架構是以「呼吸」為主，並融合中西醫學以深層的呼吸牽動內臟筋膜，再搭配肌筋膜鍛鍊，最容易放鬆筋膜，帶動全身的氣血循環。
2. 疼痛治療導向的筋膜伸展
痛的根源都是肌筋膜繃太緊而發炎，因此透過症狀檢視，了解自己是哪一塊肌肉、筋膜發炎，加以伸展後可降低發炎、緩解疼痛；沒有症狀的人，也能藉此保養身體，預防未來筋骨疾病的發生，是最好的運動治療處方。
3. 避開容易受傷的危險姿勢
以最科學實證化的運動醫學&肌筋膜臨床治療經驗，教你避開人體最容易因為姿勢不良或錯誤動作而使脊椎、骨關節與肌筋膜受傷的危險因子。
4. 鍛鍊不足的肌力
醫學瑜伽肌力鍛鍊是以強化連接上下半身的關鍵核心肌群為主軸。在深層伸展、筋膜發炎緩解後，鍛鍊身體不足的肌力，同時持續伸展（避免二度緊繃發炎），幫助身體打造出最健康的防護層。
5. 男女老少都適合
大部分的動作都很簡單、容易做到，適合不同年齡層的族群，高齡者也不用擔心，因為連95歲的老奶奶都曾在我的門診開心示範醫學瑜伽動作。若從小就有「適度」伸展的好習慣，就能降低骨骼發育時被筋膜緊繃的限制，能愈長愈高！相對的，很多年長者因沒伸展，導致筋收縮、駝背，因此愈來愈矮。
無論對於預防、保養、修復等身體保健都非常受益。另外，勤做醫學瑜伽，還能提升工作和運動效率喔！
試閱三、
頭痛、偏頭痛、眼壓高
高危險群：低頭族、電腦族、牙醫、外科醫師、搬重物、慣性聳肩、側睡。
可能的症狀表現：耳鳴、頭痛、偏頭痛、頭暈、噁心嘔吐、眼眶眼睛痠痛、眼壓高、乾眼、流淚不止、視力模糊、額頭痛、顳顎關節障礙、顏面神經失調麻痺、三叉神經痛。
「醫師？為什麼我的偏頭痛都好不了？」 每個人都有頭痛的經驗，但慢性頭痛就像不定時炸彈，無時無刻在啃蝕著我們的身心靈，在門診半數頭痛的個案，都已痛到引發焦慮憂鬱，轉而求助心理治療，甚至累積的藥物毒性都已侵蝕肝腎⋯⋯到底該如何有效遠離頭痛呢？
【醫療實例1】
醫學瑜伽成功擊退與預防偏頭痛！
陳小姐是不到30歲的語言治療師，因長期偏頭痛來求診 。她的偏頭痛通常有單邊眼睛乾澀脹痛、視力模糊，再來右肩頸會明顯感到緊縮，如果這時沒有立即吃藥或喝黑咖啡，眼眶與太陽穴會開始抽痛，接著暈倒嘔吐。由於症狀太嚇人，家人、同事們都很擔心她。但已看遍各大醫療院所，醫師都無能為力，醫學影像檢查也全部正常，最後只能開消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，但效果有限。
其實這是很嚴重的筋膜炎，在做了雙側胸鎖乳突肌的乾針治療後，我再三叮嚀，請她回家一定要持續做醫學瑜伽伸展，才能避免症狀再復發。
1個月後她傳訊息給我：「醫師，謝謝你，醫學瑜伽對我左側胸鎖乳突肌的放鬆幫助很大！ 昨天原本有偏頭痛的預兆，我做了醫學瑜伽伸展後，一整天平安度過，我想有太多『不明原因的頭痛』都是肌肉引起的，我長達7年的偏頭痛終於有解了，感謝你！ 」半年後，她再次傳訊息給我，她說自己已經不知道頭痛是什麼了！
【醫療實例2】
每天15分鐘醫學瑜伽，頭痛不再來！
一位52歲的紡織廠女老闆，每當頭痛發作時，從肩膀到頸部、兩側的眼眶眼睛、額頭、腦、整顆頭都在痛。且一痛就24小時，隔天才會好，常因此失眠。通常她只要頭吹到風、壓力大，就開始痛，吃再多止痛藥都沒用！ 有時痛到暈、天旋地轉，視力模糊需要人攙扶，還摸到有頸部硬塊 ⋯⋯
我立即診斷是胸鎖乳突肌激痛點已過度活化，造成肌纖維發炎肥厚，形成可觸摸的腫脹結節。所以一定要做乾針治療，治療完肩頸肌群後，她馬上感覺到放鬆。
過了半年，她回診時燦笑說：「謝醫師，自從上次治療後，頭痛沒再發作了，可能也是我每天都至少做15分鐘的醫學瑜伽，肩頸不再僵硬緊繃，也讓我工作效率提高、心情也變好，很多憂鬱煩躁的事都沒囉！」
●為什麼會頭痛？
胸鎖乳突肌和斜方肌，是非常重要的角色，它們一起將頭顱固定在頸椎上。所以，不當的頭部前傾姿勢（打電腦最常犯）、低頭（滑手機），都容易導致這些肌肉過度負荷、緊繃發炎，接著激痛點就開始傳導擴散，使頭臉部、眼睛⋯⋯所有相關的筋膜都可能會發炎，若沒有將這些激痛點關閉、並多做醫學瑜伽伸展，頭痛當然無法根治。
●主要致病肌肉有哪些？
胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle，SCM)
對稱於頸部兩側。因肌肉從頭骨的乳突處（耳垂內側）連結至鎖骨和胸骨，故名之。影響區域包含了整個頭部、臉、眼睛眼眶、耳朵、顳顎關節、整圈頸部、胸口。
●醫學瑜伽伸展訓練
動作名：肩頸伸展
步驟
1.站立，雙腳打開，與肩同寬。右手出力從後側將左手往下拉，左手放鬆。吸氣，頸部往右上方拉長，可感覺左側肩頸痠脹。
2.接著下巴上抬，保持吸氣，可感覺左前方肩頸比較緊繃。
3.吐氣時，把下巴往下收，這時會感覺左頸後側肌肉深層伸展。
4.接著把頸部往右邊轉動，轉到你能承受的極限。
5.往右後上方旋轉朝上，可感受右側脖子痠脹感，重覆同樣步驟約15個呼吸，再換邊。