不要急著退燒,先觀察食慾和精神
Q:小孩老是半夜發燒,為什麼?
◎案例故事
亞霖兒子現在快八個月,也不知道是不是天生抵抗力就差,經常生病發燒。這天半夜,亞霖摸了摸兒子的額頭,覺得似乎有點燙,果然!兒子又開始燒了起來。亞霖照例拿了耳溫槍,但數字只顯示38.1度,雖然有點燒,但醫生有指示過,寶寶燒到38.5度才需要吃退燒藥,所以亞霖就先按兵不動,再觀察一下;沒想到,過了幾分鐘之後再量,溫度變成37.7度,由於短短時間內溫度變化太大,推測可能是耳溫槍的問題。而且有時候,亞霖測量兩耳溫度,也會出現數值不一的狀況,令亞霖覺得好困惑,不知道該相信哪個才好!
而且若是發現小朋友有出汗情形,才是最麻煩的時候,雖然出汗會退燒,但只要在過一兩個小時,兒子就又會開始燒起來。看兒子不舒服的樣子,有沒有什麼方法可以讓他快速退燒呢?
◎爸媽怎麼做?
A. 用酒精擦拭全身 B. 用溫水擦拭全身 C.在小腿上綁濕毛巾
◎專家怎麼說
黃瑽寧--小兒科醫師
身體內的腎上腺素是讓身體自然退燒的一種物資,而腎上腺素在晚上時會呈現低點,所以爸爸媽媽們會發現小朋友好像都是在半夜發燒。如果當爸爸媽媽們覺得小朋友摸起來有點燙的時候,就要注意小朋友可能真的發燒了!尤其是小朋友的主要照顧者,用手觸摸額頭的準確率是74%,因為主要照顧者天天都在摸小朋友,已經很熟悉他的早晚溫度。為什麼要相信自己的手呢?因為對於六個月以下的寶寶來說,耳溫槍只能說是參考用,而且左右耳溫度不一樣是正常的,所以當爸爸媽媽們發現溫度不一樣,請相信溫度比較高的那個,再依顯示溫度給小朋友提供適當照顧。
另外有爸爸媽媽常問,小朋友發燒到幾度的時候要吃藥?要吃什麼退燒藥?還是使用塞劑?其實,這問題每一個醫生講的都不一樣,因為這本來就沒有標準答案。其實,退燒不是一個必要的選項,也不是發燒到了什麼程度就做什麼樣的事情,雖然小朋友發燒了,可是你發現他的精神還不錯,睡得著、吃得下,就算燒到39度,不需要特別處理也都沒關係。只是爸爸媽媽們要注意,小朋友發燒不舒服時,可以讓他輕度的運動排汗,但太激烈的運動就不行,除了會使體內溫度更高,反而讓小朋友更不舒服,而且此時小朋友的身體正在跟細菌病毒打仗,如果這時又因激烈運動讓他體力耗盡,這樣小朋友生病是會更久的喔!
黃姿裡--資深護理師
當小朋友發燒時,可以在家裡用溫水先稍微拭浴一下,看看半小時、一小時以後,溫度是不是有降下來,如果沒有,可以再做一次,讓小朋友散熱,如果小朋友還是持續在高燒狀態,再考慮送醫院。發現小朋友發燒時,家長也要先冷靜下來,因為有時候只是因為自己搞錯,看錯溫度計的溫度,或是因為小朋友衣服穿太多,造成小朋友身體散熱不佳。所以請先確認小朋友發燒是真的,再做相關處理,也許在過程中,小朋友的溫度也就自然降下來了。
◎討論延伸
Q1.發燒會燒壞小朋友腦袋?
答案是不會的!但是要先追根究底看發燒的原因是什麼,知道感染的位置在哪裡。一般來講,正常小朋友發燒時不會超過42度,除非是先天異常的,但是這溫度已經不能再高了,因為超過42度之後,蛋白質就會變性,此時就會傷害腦細胞或身體細胞,但42度以下則不會。但為什麼為有這種說法呢?這是因為以前有非常多的細菌跟病毒,是沒有疫苗的,但是現在會造成腦袋壞掉的細菌跟病毒,現在幾乎都被疫苗打光,因此相較於過去,現在會發生燒壞腦袋的機率實在太低了。有的小朋友天生有熱痙攣,發燒就產生痙攣,這種是屬於先天體質,並不是因為發燒才產生痙攣的。
由此可知,退燒不是必要的選項,而坊間一般外在退燒的方式,當然也就是錯誤的。例如酒精擦拭,更是適得其反,因為小朋友的毛細孔一收縮,散熱機制沒了,體內溫度反而會飆得更高;建議爸爸媽媽們用大約38.5度的溫水擦澡,讓小朋友微血管擴張,雖然對退燒不一定有真正的幫助,但是卻可以讓小朋友比較舒服一點。
Q2.什麼時候才要使用塞劑?
原則上,小朋友能吃口服退燒藥,就不要使用塞劑,除非真的燒得很高,吃藥就吐感覺不舒服,才考慮用塞劑。爸爸媽媽們在幫小朋友塞塞劑的時候,要先分散一下小朋友的注意力,否則會被這種行為嚇到。記得動作要輕柔,先把腳抓好,然後在肛門口處塗一點凡士林,溫和的按摩一下,然後輕輕撕開塞劑,確保小朋友放鬆以免產生阻力,就能簡單地推進去,塞完只要稍微抱著小朋友,不要讓他覺得緊張,其實塞劑就不會跑出來。
但是,小朋友使用塞劑不只會有肛裂的副作用而已,有時候還會腹瀉,而且使用了塞劑的小朋友,體溫會降得很快,但是燒的也很快,屬於劇烈波動;可是使用口服退燒藥,它溫度升降不會這麼快速,對小朋友來說也比較舒服。所以對比較大一點的小朋友來說,其實使用口服藥就可以。例如本來發燒39度,因為口服藥而降了1~1.5度,雖然可能還是有38度,但是小朋友如果因為降了這1度,精神就恢復了,也沒有出現什麼大的問題,那就還好。要是2小時以後狀況還是不好,再考慮吃一次退燒藥。口服退燒藥大約2個小時可以使用一次,若是同一種類,則要拉長到4個小時後再使用第二次。
Q3.小朋友發燒,要把他包緊緊才能把汗逼出來退燒?
有些爸爸媽媽的觀念是,把小朋友包緊一點,逼汗之後他就退燒了。其實這種行為是更恐怖的!因為小朋友包越緊,反而會讓他體內溫度更高,如果有熱性痙攣體質的小朋友,溫度一燒高就抽筋了。所以原則上爸爸媽媽應該順勢而為,當寶寶溫度很高的時候,應該要將衣服再解開一點,當在退燒的時候,畏寒了,衣服就穿多一點,在發燒的過程中,都應該使用這種洋蔥式穿法,跟著身體一起調整。
Q4.小朋友發燒,用濕毛巾綁在小腿上就能退燒?
通常小朋友發燒時,爸爸媽媽常犯了下列四種錯誤:
1、大驚小怪:
很多爸爸媽媽急忙把小朋友帶到醫院之後,才發現可能是自己因為測量有誤,其實小朋友根本就沒有發燒。所以小朋友一有狀況,不要緊張,請先在家仔細觀察,冷靜處理。
2、聽信偏方:
有網路謠傳若想讓小朋友退燒,可以在小腿上綁濕毛巾;可是事實上,如果爸爸媽媽們幫小朋友弄毛巾跟水的時間,拿來給小朋友休息跟睡覺,等到時間一過,小朋友也是會自動退燒的。
3、駝鳥心態:
這種情形經常發生在家中已經有第二胎的家庭裡,因為第一胎曾經出現一些疾病狀況把爸爸媽媽搞得焦頭爛額,所以當第二胎發生相同情形時,會覺得有些事情沒有那麼重要,但其實這時小朋友的狀況已經很不好了,延遲送醫時間,請爸爸媽媽們格外小心。
4、自作主張:
已經帶了小朋友來醫院了,卻不相信醫生的診斷,或是看診結束後覺得不安,認為醫生診斷錯誤等等,又再看另一個醫生,其實都是不必要的。
Q5.給寶寶喝水也有可能導致發燒?
相信很多爸爸媽媽都會認為寶寶不舒服就要讓他們多喝水,有時甚至到了半強迫的方式,小心,水喝太多可能會讓寶寶水中毒,產生昏迷、抽筋、發燒的狀況。以體重六公斤的小寶寶來說,一天能夠承受的水分是體重乘以150就算是最多了,所以6公斤乘以150等於900(C.C.),這水量就太誇張了,因為除了水之外,奶也要算進去,所以若是超過這個數字,就非常非常的危險,請爸爸媽媽們小心。
小朋友的水份需要量其實可以分階段,所謂的水分包括了奶、湯及其他液體,如果不夠這攝取量的話,寶寶也很容易產生便秘的情形,爸爸媽媽們就可以推算,你家寶貝每天的飲水量夠不夠囉!因此依照下表,假設是一歲10公斤的小朋友,10公斤x100CC就是1000CC,每天就需要1000C.C.的水分量。
Q6.額頭感覺沒很燙,但為什麼小朋友看起來卻是病懨懨的呢?
發燒有分幾種狀況,有時候額頭發燒,但有時候不是額頭燒,可能只是脖子比較熱一點,可是小朋友看起來有沒什麼精神時,爸爸媽媽無法真正確定小朋友是不是生病了。其實,最準確的還是量中樞體溫,也就是肛溫。因為現在都是電子溫度計,所以爸爸媽媽們毋須害怕,先用凡士林在周圍塗一下再測量,就知道小朋友的中心體溫是多少,這個數值是最準確,耳溫通常是模擬肛溫,如果是年紀比較大一點的小朋友,耳溫同等於肛溫。以定義上來說,38度以上就算發燒,但是測量的若是口溫的話則為是37.5度,腋溫37.2度,都是比較準確的中心體溫。
◎聰明父母這樣做
有一個四句口訣希望爸爸媽媽能記住:「發燒不會壞腦袋、長牙不會引起發燒、不要輕易的退燒、精神不佳快送醫」,這是四個發燒要注意的地方。很多爸爸媽媽們為了讓小朋友可以舒服些,讓小朋友躺冰枕,如果小朋友願意也就算了,但千萬不要再用酒精擦拭小朋友了!這些外在做法,都只能讓孩子舒服,但沒有辦法對中心體溫有任何的影響,唯一能影響中心體溫的,除了吃藥再無他法。等到小朋友退燒後,就是爸爸媽媽們觀察小朋友精神活動力跟食慾的時候了,如果小朋友退燒後馬上就很有活力,表示這次發燒只是輕微的病毒感染,不需要每次小朋友只要一發了燒,就要立刻看醫生喔!
孩子偏激的使壞行為,父母要學會適時導正
Q:親子溝通不良,是走向壞孩子的開始?
◎案例故事
小涵有兩個兒子,幾年下來,兩個兒子漸漸長大,兩人個性也越來越鮮明;這陣子小涵就覺得,小兒子的情緒上似乎比較容易激動,有時候處理事情的方式也有些極端。例如兄弟倆一起玩積木,兩個人就是一起要搶紅色的,小兒子想拼成一個房子,他需要再兩個紅色積木,可是另外一個在哥哥那,他要不到,結果小兒子就把哥哥的積木拆的亂七八糟,寧為玉碎不為瓦全,既然我沒有,那我也不要讓你繼續拼下去。小涵不知道為什麼小兒子會出現這種偏激的行為,也想理解小兒子的心情,她該怎麼處理這個狀況才好呢?
◎爸媽怎麼做?
A. 馬上處罰他 B. 將積木收起來,以後都不准兒子玩 C. 安撫他,與他溝通
◎專家怎麼說
黃瑽寧--小兒科醫師
人與人之間,不管是大人跟大人、朋友跟朋友,甚至是大人跟小孩之間都一樣,若想要溝通,就必須要先同理或瞭解對方,才有溝通的空間在。有本書上說,我們現在是個「外包的社會」,我們所有的東西都外包,包括教養也是一樣,但若是一個家庭沒有核心價值的話,那麼在這個家中出生的小朋友,以後他除了姓是跟你以外,他所有的價值都是外包的,這很危險,所以爸爸媽媽在小朋友出生以後,就要先想想看,你要給他將來什麼樣的價值觀,是賺錢第一?道德感第一?還是誠信第一?先定好家庭的核心價值,然後在未來小朋友教養當中帶出來,才不會在溝通上出很大的問題。
◎討論延伸
Q1.小朋友失心瘋大搞破壞,爸媽該如何處理才對?
人類大腦的發展最重要的就是同理的感受,這個同理的感覺是一種訓練,而這個訓練是從爸爸媽媽自己開始做起,如果你能夠去同理小朋友,那麼他也會先同理你,再來也可以教導小朋友,去同理另外一個被他欺負、被他搶玩具的小朋友。這是一種階段性的,如果爸爸媽媽平常從來沒有在同理他的感受,就算對小朋友說,你今天把積木打壞了,那哥哥不會很生氣嗎?但此時小朋友心裡想的卻是每天在跟你抗議的時候,你也不理我,那我為什麼要同理別人?所以,遇到這種狀況時,爸爸媽媽可以這樣做 :
1、先讓他發洩:
首先把小朋友帶到旁邊,讓他發洩,問他為什麼要這樣子做,你就讓他講完,過程中要忍住,先讓他發洩完,讓小朋友感覺好像被瞭解了。
2、讓他同理受害者:
接著,則要讓小朋友知道,受害者的也很難過,讓小朋友知道這樣子做是不好的行為。
最後,再把下次如果再發生同樣事情的解決方法說出來,讓小朋友知道自己被理解了,下次也願意試著同理別人的感受。
另外,有些小朋友很容易跟人家撕破臉、破壞別人東西,覺得根本不在乎跟別人建立關係,但其實,他以前是很在意的,只是現在放棄了。所以如果爸爸媽媽一直不去注重這一點的話,小朋友就會一路放棄下去,以後可能就真的很難去跟他做很好的教養溝通。
Q2.怎樣才叫做「好的溝通」?
通常爸爸媽媽在溝通時經常會犯一個錯誤,就是只是想宣達政令、要管教,但這並不是一個好的溝通。溝通是要有一些家人共同相處的時間,讓小朋友覺得這個環境是安全的,他就願意跟你溝通,要是爸爸媽媽一開始就是很尖銳的問題,也許直接就問小朋友成績為什麼退步?東西為什麼不收?這樣的溝通方式通常都會失敗,而且那家庭永遠烏煙瘴氣的,所以創造支持的環境,才是溝通的基礎。
而對於小朋友來說,2、3歲開始就大概能夠瞭解爸爸媽媽在跟他講什麼,這個才是真正語言溝通的開始,你可以很簡短的告訴他,剛剛這個做法不對,爸爸媽媽自己要有溝通的能力,而不是一直念小朋友像唸經一樣,就叫做溝通,其實那麼小的小朋友也沒辦法讓你唸,但是真的要花時間,不想花時間、沒耐性、想速成,絕對達不到好效果。
Q3.孩子故意使壞,是為了想獲得關愛?
有些小朋友是特別敏感的,而且他非常需要更多的關照,跟更多的愛,可是他可能一直被忽視這樣的需求,所以如果發現是別人家的小朋友有這樣的反應,雖然給予他愛與關懷的人應該是他的爸爸媽媽,但是如果當我們自己扮演一個好長輩的角色,在你有限的範圍內給他多一點關注,讓他知道是有人注意你的,也許就能避免他的壞習慣像滾雪球般越滾越大。如果是自己的小朋友,當他開始歇斯底里亂破壞,也不用特意針對這件事情先開罵,而是同樣地,先去同理小朋友的感受,可以引導他,或是讓她有一個台階下,讓小朋友發洩完後跟他說另一個比較好的解決方式,或是給他一個抱抱之類,就能讓小朋友覺得自己還是被愛著的,並沒有被遺忘。
Q4.小朋友竟然說髒話,該如何避免?
所謂的格言成語,它代表的是社會的常規、信奉的價值。相反的,一些髒話不雅的話,其實就有些反社會、反權威的意味在裡面。每個人的體內都有反社會的血液流動,對於教條大家都很厭惡,可是又不得不遵守,所以講髒話時就會有快感。有些小朋友其實不太懂髒話的意義,有時說說只是覺得好玩,所以要分年齡,如果是一個青春期的孩子,你可以規範他在家裡不要講,但你永遠管不到他在外面講髒話的環境;但是小小孩可能是不小心聽到的,他根本不知道什麼意思,他在學這些字的時候,只是覺得那個反應很好,可能只要一講那個字眼,每個人都覺得很有趣,大人有反應,所以他就越講越開心。
要避免小朋友說髒話,有幾個步驟:
1、讓小朋友知道髒話不好聽:
首先是要讓他知道這話不好,可以解釋的爸爸媽媽去試著解釋,沒辦法解釋時,可以直接跟小朋友說:「這不禮貌。」
2、將髒話轉換:
若小朋友有同樣情緒的時候,告訴他不要說髒話,而是講另外一句話,這可以自己發明,也許是「Oh!No!」代名詞想得越有趣,就更能讓小朋友順利轉移到這個詞,而且也是大家比較能夠接受的。
3、不理他:
當小朋友說髒話時,你可以假裝沒聽到,或是一分鐘內不要去跟他講話、給回應,讓他知道只要我說出這個字,就沒有人理我,那這個就不好玩了。
Q5.該如何與小朋友溝通,讓他養成收納的習慣?
收拾物品,其實很多大人也不喜歡收,衣褲亂丟,或者是結了婚的女性,外面收得很乾淨,但衣櫃打開所有東西都掉下來。其實每一個人的心中,對於亂跟整齊都有心中的一把尺,但很遺憾的是,這把尺每一個人的量度都不同,小朋友的尺目前都還在發展,等到他成年,也許可能會改變,所以,小朋友現在的東西不收,不代表他以後東西都不會收。
最糟糕的是,小朋友對於整齊的要求到了一個程度,卻都是別人幫他收拾的,這種情形是覺對要避免的。當小朋友從來沒有看到收的過程,他只希望我今天回家後,我的房間是整齊的,而且整齊要符合我的標準,如果沒有,那就是爸爸媽媽的錯;如果你的小朋友是這樣,那真的問題就大了,如果小朋友只是標準跟你不一,那麼還是可以試著用溝通的方式,找出你們兩個之間的平衡點,去平衡那個落差,這樣的話心情上也會比較舒服一點。收拾這件事情是漸進式的,一開始爸爸媽媽可以在他面前幫他收,有一天他會突然驚覺,然後幫你把一本書放到櫃子裡,此時給他一個稱讚,這樣子比每天去唸他還有效。最忌諱只是小朋友去睡覺時你幫他收,因為你收的時候他沒看到,這樣是最糟糕的。
Q6.要怎樣才能讓收納變簡單,讓小朋友自己好好收拾呢?
想讓小朋友學會如何收拾,有下列幾個重點:
1、收納的位置:
最好是要在開放的空間,很多爸爸媽媽因為不喜歡看到玩具,所以就把玩具都放在角落的大箱子裡面,讓自己眼不見為淨;其實這對小朋友來說是一個不安全感的象徵,如果小朋友今天把玩具收在開放式的空間內,讓小朋友還是看得到它,這樣對小朋友來說,也會比較樂意去收。
2、拿取方便:
收納的地方是,他要去玩的時候可以拿得到,要收的時候他也放得到,而不是將收納地點放在他拿不到的地方,小朋友拿不到每次都要別人幫忙,像這樣的話就會心不甘情不願,所以最好是他取跟得都很方便。
3、把收納當遊戲:
在收的過程中當作一個遊戲,或是變成一個親子互動良好的時間,而不要因為收玩具破壞親子關係,那樣是最不值得的。
4、順序:
要讓小朋友知道,如果事情沒有做完,下一件事就不會發生;如果玩具沒有收,那下一個玩具就不能玩,這樣小朋友才會知道。
另外,在收東西的過程當中,除了讓小朋友學會負責任之外,也要教導他們一些歸納的邏輯,不見得一定要通通把東西放到櫃子裡面,而是只要小朋友能夠告訴你,或者爸爸媽媽跟他一起訂定規則,例如把有關連性的分別放在一起,盡量讓小朋友學習歸納,這樣就夠了,不需要太認真。
Q7.小朋友不回話,爸媽好火大?
當爸媽問話小朋友不回,有可能是他過去在跟爸爸媽媽談話的過程中一定是不愉快的,這樣經年累月,小朋友會覺得到最後一定是某種結果,那我乾脆不談。這種叫被動攻擊,我不可能罵爸爸媽媽,但是我不回話總可以吧,就藉故拖延藉故不配合,或是直接選擇沉默。這種情況在學校更明顯,老師在罵人學生也不能頂嘴,就算老師罵更多也沒在聽,反正結束了然後就走了。
不說話是種無言的抗議,小朋友認為這個答案不是你想要的,可是又不知道要回答什麼其他答案,於是選擇抗議,這比說謊還好一點。所以,爸爸媽媽們應該鼓勵小朋友說出心裡的話,而且當小朋友選擇沉默,就表示這不是一天兩天的事,而是過去的累積,所以更要鼓勵他,當他講出不是符合你心裡答案的時候,還是要給予肯定。當然,要一時之間叫小朋友講出來,當然不太可能,所以可以先給他一些「選項」做起,而且記得留一個是他會選的,之後不管他做什麼決定,也都要欣然接受。
◎聰明父母這樣做
養育小孩不容易,當小朋友不學好,不只心情難過,還會倍感心痛。想讓小朋友觀念健全,爸爸媽媽就要學會如何聰明的跟小朋友來溝通。有時候小朋友年紀還小,還不太了解狀況,難免有一些小小的壞習慣,但是這些壞習慣,爸爸媽媽們都要適時地導正過來,慢慢扶正,要讓小朋友知道規矩還是很重要,不然可是後患無窮喔!